חומרי מילוי והזרקות

הקמטים המופיעים על פנינו כשאנו מתבגרים, הם מעין אלבום זיכרונות אישי, המתעד בקפידה את כל התהפוכות הרגשיות שעברנו בחיינו. למה הם נוצרים? לא רק בגלל שחייכנו או כעסנו. העור שעל המצח, בצדי העיניים, מעל השפתיים, ליד האף ובזוויות הפה מאבד עם הגיל את הגמישות שלו וגם רקמת השומן התת עורי מדלדלת.

האם אפשר לשנות את זה? הרפואה הפלסטית מציעה למי שלא מצליח להתיידד עם קמטיו, מגוון פתרונות, ואלה שנציג הפעם לא מצריכים ניתוח. מדובר בטיפול הזרקה, המבוססים ברובם על מילוי.

מה ממלאים?

הקמטים הרי נראים כמו חריצים קטנים. מזריקים ישירות לתוכם חומרי מילוי עד שהם נעלמים. או לפחות כמעט.

למי זה מתאים?

למי שעור הפנים שלהם לא צנח (אז מעלימים קמטים במתיחת פנים) ואין להם עודפי עור שצריך להסיר אלא חריצים בלבד.

בדרך כלל ממלאים קמטים קבועים, כמו אלה שמופיעים בלחיים או מעל לשפתיים העליונות, כי כשממלאים קמט שנוצר כתוצאה מהפעלת יתר של שריר בפנים,הוא יעלם אבל לידו יצוץ קמט חדש, במקום שבו השריר ממשיך לפעול.

האם אפשר למלא ולהעלים את כל הקמטים?

ממש לא. יש מקומות, כמו החריצים מעל לשפה העליונה, שניתן לטשטש מאוד, אבל אם יש הרבה חריצים עמוקים, רק טיפול משולב עם פילינג יעלים את הקמטים.

כמה זמן אורך הטיפול?

בין רבע שעה לשעה בכל פעם. ההחלמה אורכת בדרך כלל יממה אחת, אלא אם מזריקים שומן.

מה מזריקים?

חומרי המילוי הנפוצים נחלקים לשלוש קבוצות: חומרים שנלקחים מהגוף עצמו וקרויים "אוטולוגיים" (שומן, למשל); חומרים ביולוגיים (כמו חומצה היאלורונית, קולגן); וחומרים סינתטיים (כמו סיליקון).

חומרים אוטולוגיים

השכיח ביותר הוא השומן. שואבים אותו במזרק ממקומות עשירים בשומן בגוף (הירכיים, הישבן או הבטן). השאיבה מבוצעת בהרדמה חלקית או מלאה בהתאם למידת החרדה של המטופלים. אחרי שמנקים את מה שנשאב מכל מיני נוזלים מיותרים, מזריקים את השומן באמצעות צינורית דקיקה לתוך החריצים - זה נעשה בהרדמה מקומית. ההזרקה מדורגת, כדי להבטיח פיזור אחיד של השומן ואספקת דם סדירה לאזור.בגלל שהטיפול כרוך בהרבה הזרקות, מופיעים אחריו שטפי דם ובצקת שמאריכים את תקופת ההחלמה, שאורכת עד שבועיים.

הזרקת שומן יעילה במיוחד למילוי נפחים, בשפתיים, בשקעי הלחיים או מתחת לעיניים.

כדאי לדעת שאפשר למלא שקעים גם ברקמת שומן, אלא שזה מצריך ניתוח. זה כדאי אם אתם משלבים בטיפול מתיחת פנים, ואז כבר מבצעים בכם ממילא חתך.

איך נראים אחרי הטיפול?

החריצים שרציתם למלא יראו כאילו גדשו אותם על גדותיהם, בגלל הבצקת ושטפי הדם. אחרי כשבוע הנפיחות תרד ושטפי הדם ייספגו, ורק כ- 40% מהשומן שהוזרק יראה לעין. כדי לקבל תוצאה טובה צריך לחזור על הטיפול לפחות שלוש פעמים, במרווחים של כחודשיים.

חומרים ביולוגיים

החומרים הנפוצים מסוג זה הם חומצה הילארונית, קולגן, ופולימר של חומצת חלב.

חומצה היאלורונית היא חומר ההזרקה הפופולארי ביותר היא מופקת מחידקים בהנדסה גנטית ועוברת שינויים מבניים קלים המאפשרים עמידות טובה יותר בגוף.

הקולגן מופק מרקמות של בקר או חזיר,

חומרי המילוי מוזרקים באמצעות דקירות של מחט זעירה. הכאבים אמורים לחלוף בתוך שניות, מכיוון שהקולגן והיום גם תכשיר אחד של חומצה היאלורונית (גובידרם אולטרא) מכיל גם חומר הרדמה מקומית.

החומצה היאלורונית והקולגן טובים במיוחד למילוי סדקים וחריצים קטנים ולמילוי שפתיים. צריך לחזור על ההזרקות האלה פעמיים, בהפרש של חודש ובדרך כלל התוצאה נשמרת מספר חודשים עד כשנה וחצי (החומרים מתפרקים מהר יותר באזורים עם תנועתיות רבה יותר למשל שפתיים).

ומה עם פולימר של חומצת חלב?

הפולימר (בשמו המסחרי - ניופיל) הוא הזול בחומרים הביולוגיים והוא מסונתז במעבדה, אבל כדי למלא שקעים (שלכך הוא משמש לרוב) יש צורך בכמות גדולה ממנו, ויש צורך לחזור על ההזרקות כעבור כחודש. התוצאה נשמרת בין חצי שנה לשנה.

חומרים סינתטיים

קבוצה זו כוללת את הסיליקון והארטקול. הסיליקון מוזרק בצורת שמן סיליקון אל מתחת לעור, בכמויות קטנות מאוד. הוא משמש למילוי קמטים וחריצים, לעיבוי שפתיים ולתיקון שקעים קטנים בפנים והוא אמור להישאר בגוף במשך כל החיים. הוא לא מתפרק ואין אפשרות לשאוב אותו החוצה.

שמן הסיליקון לא הוצא אל מחוץ לחוק?

ברוב מדינות העולם אסור להשתמש בו, בגלל מקרים רבים של סיבוכים, דחייה של הגוף, עיוותים של הרקמה התת עורית ומחלות של רקמת החיבור. משרד הבריאות הישראלי אישר את הסיליקון להזרקה בשנת 2001.

וארטקול?

הארטקול הוא תערובת של חומר אקרילי וקולגן, וגם לפני השימוש בו חייבים לעבור בדיקת אלרגיה, אחרת עלולות להופיע תופעות מאוד לא נעימות. תוצאה אופטימלית מתקבלת רק אחרי שניים או שלושה טיפולים, בהפרשים של כחודש וחצי. ההזרקה כואבת, ואפשר לבצע אותה בהרדמה מקומית. התוצאה אמורה להחזיק מעמד לאורך שנים מספר או עד שהעור סביב הקמט הממולא מדלדל.

ביואלקמיד

חומר קבוע למילוי שקעים עשוי מאקריל אמיד וכמו בהרבה חומרים קבועים אין טיפול יעיל לסיבוכיםץ

יש תופעות לוואי?

* אחרי הזרקת ארטקול האזור עלול להתקשות, ואפשר יהיה להרגיש מעין בליטה מתחת לעור, שאינה נראית לעין.

* אצל 0.7% מהמטופלות שלא הוכרזו אלרגיות, יופיעו תופעות אלרגיות במהלך הטיפול.

* לפעמים קורה שהחומר דולף מהעור. לא להיבהל, זה לא מסוכן.

קימים בשוק למעלה מ500 חומרי מילוי שונים רצוי לבחור בחומרים שיש להם את האישורים המתאימים ויש נסיון של שנים בהזרקה שלהם.

איך מחליטים באיזה חומר לבחור?

מתייעצים עם הרופא הפלסטיקאי, ונזהרים מאוד מהסיליקון הנוזלי והחומרים הקבועים.

ומה זה בוטוקס?

בוטוקס הוא שמו המסחרי הנפוץ של רעל הבוטוליניום. הוא נמכר גם תחת השם המסחרי דאיספורט.

הזרקתו משתקת את השרירים הפעילים מדי, וכך יוצרת מראה חלק יותר של העור. הבוטוקס שימש בתחילה לטיפול במצמוצים או פזילה, ורק אחר כך אומץ לשימושים קוסמטיים. הוא יעיל במיוחד לטיפול בקמטים שנוצרים על ידי השרירים סביב העיניים, בין שתי הגבות, במצח, בשרירי הצוואר וגם סביב הפה. קמטי זקנה לא מגיבים לבוטוקס.

זאת אומרת שמזריקים לגוף רעל?

כן, מזריקים רעל שפוגע באופן זמני בקשר שבין העצב לשריר ומפריע להעברת גירויים - משהו כמו שיתוק זמני. זה לא קורה מיד, אלא אחרי ימים ספורים. התוצאה נשמרת למשך 3-6 חודשים.

לאן מזריקים?

מזריקים (מספר זריקות) לאזור השריר שרוצים לשתק. כואב, אבל רק לכמה שניות. אפשר לקרר בעזרת שקית קרח או חומרי הרדמה מקומית.

האם צפויים סיבוכים?

סיבוכים שונים מופיעים אצל 1-3% ממוזרקי הבוטוקס. השכיח בהם הוא שיתוק של השרירים שליד אלה שהתכוונתם לשתק - צניחה של העפעף, למשל. זה בדרך כלל חולף אחרי שבועות ספורים.

שילובים

במקרים רבים רצוי לשלב הזרקה של בוטוקס להחלשת השריר שיוצר קמט יחד עם חומר מילוי כמו רסטילן או גובידרם אולטרא למילוי הקמט.