סיבוכים אפשריים הגדלת חזה

תופעות לוואי:

  • חזה קשים וגבוהים
    בשבועות הראשונים אחרי הניתוח יהיו החזה החדשים שלך גבוהים וקשים. הסירי דאגה מעל ליבך: תוך כמה שבועות הם יתרככו ויגיעו למקומם הרצוי.
  • רגישות לא שווה
    את עלולה להרגיש ששד אחד שלך רגיש יותר מהשד השני. זה גם נורמלי וגם עובר.
  • עור מתוח ומבריק
    לא בפנים אלא בחזה. לא פלא, בהתחשב בעובדה שאותה כמות עור שפעם עטפה שד קטן עוטפת עכשיו שד הרבה יותר גדול. תני לזה קצת זמן, ותראי איך עורך יחזור לעצמו.
  • הרגשת כבדות
    בעניין הזה יש לנו חדשות בשבילך: את אכן כבדה יותר. המשקל החדש, שנוסף לצד הקדמי שלך יכול בהחלט לשנות את היציבה שלך ואת מרכז שויי המשקל של גופך.
  • שרירים "תפוסים" או כואבים
    זה קורה בדרך כלל לשרירי החזה, וזה גם עובר מעצמו אחרי שלושה-ארבעה ימים.

סיבוכים אפשריים:

עיוות של השד - עיוות של השד נוצר בגלל היווצרות של קופסית (קפסולה), שהיא רקמת חיבור צלקתית שעוטפת את הסיליקון ויוצרת סביבו מעין קופסא. כשהקופסית הזו מתכווצת, נוצרת תחושה של התקשות או קריעה של השתל.
את דרגות הקושי של הקפסולה מאבחנים בארבעה שלבים:
בדרגה קלה (ראשונה ושניה) מרגישים את השתל במישוש, אבל לא רואים את ההתקשות.
בדרגה שלישית ורביעית השד לא רק קשה יותר, אלא גם צורתו עגולה וכדורית יותר, ומיקומו נראה "לא נכון" (הפיטמה לא בשפיץ, אלא במקום אחר). ההתקשות גורמת לחזה לעמוד יציב כל הזמן, גם במצב של שכיבה על הגב (שבו בדרך כלל החזה נוטים קצת הצידה).
לעיתים נדירות ביותר גורמת קופסית בדרגות אלה לכאבים, במיוחד כששוכבים על הבטן.

מה עושים במקרה כזה?
פותחים את השד, מוציאים את השתל, כורתים את הקופסית, ולפעמים מחליפים את סוג השתל.
בשוק קיימים שתלים (שעשויים סיליקון מצופה ספוג של פוליאוריתן) שלא עושים קופסית. הבעיה בשתלים מסוג זה היא שהרקמה צומחת לתוכם ואחר-כך, אם יש בעיה, קשה להוציא אותם.
משרד הבריאות האמריקני ביטל את האישור להשתמש בהם כבר מזמן, בטענה שהפוליאוריתן מתפרק בגוף ויוצר חומר מסרטן. היצרנים הוכיחו שכמותו של החומר הזה מזערית, ומשרד הבריאות הישראלי אישר להשתמש בהם.
כשמחליפים את השתל יש לפעמים צורך להגדיל את נפח השתל החדש. למה? בגלל שעם הזמן העור שעוטף את השד נמתח מעל השתל הקיים ויש צניחה של השד. הגדלת השתל משפרת במעט את המצב.
חוסר סימטריה בין שני החזה.
להבדיל מחוסר סימטריה בגודלם ההתחלתי של החזה, כאן מדובר בחוסר סימטריה שנובע ממיקום לא שווה של הסיליקון, כששד אחד גבוה יותר ושד שני נמוך יותר.
זה קורה בגלל מיקום לא נכון של השתל בזמן הניתוח, שכיח יותר כששמים את השתל מתחת לשריר, ולפעמים מופיע כסיבוך מאוחר כשיש התקשות של הקופסית בצד אחד.

זיהום - בניתוחים מסוג זה סכנת הזיהום גדולה יותר, בגלל הכנסתו של גוף זר לגוף. כדי למנוע זיהום אפשרי נותנים אנטיביוטיקה כבר בתחילת הניתוח וממשיכים לקחת אותה עד שלושה ימים אחריו.
הזיהום מתבטא באודם מקומי, כאבים עזים בשד, חום מקומי וכללי, ולעיתים גם הפרשה של נוזל עכור מאזור הצלקת. הטיפול הראשוני כולל מתן אנטיביוטיקה. לעיתים אין מנוס מהוצאת השתל, ריפוי המקום, וניתוח חוזר אחרי מספר חודשים.

דימום - דימום פנימי, מהכיס שאליו מוכנס השתל, נספג בדרך כלל מעצמו (אם הוא דימום קטן). דימום גדול יותר, הכולל הצטברות של דם סביב הפרוטזה, גורם להתנפחות רצינית והתקשות של השד בתוספת כאבים ממוקדים. במקרה כזה יש צורך לפתוח את המקום, לנקז את הדימום, לעצור אותו, ואז להחזיר את השתל למקומו.

ירידה בתחושה - ירידה זמנית של התחושה בשד או בפטמות אופיינית לכל המנותחות, והיא עוברת מאליה אחרי כמה חודשים. במקרים נדירים (1-3%) התחושה לא חוזרת. בניתוחים שבהם החתך מתבצע סביב הפיטמה זה קורה יותר. הנחמה היחידה היא שלמרות חוסר התחושה הפיטמה מזדקרת, ומי שלא תספרי לו שאת לא מרגישה לא יידע.

קרע של הסיליקון - הסיליקון ג'ל עטוף במעטפת של סיליקון מוצק וגמיש (כמו גומי). הסיליקון הזה עמיד בתנאים דיי קיצוניים של טמפרטורה, משיכות ולחיצות. אבל, בגלל התנועתיות, ובשל העובדה שהשתל נמצא בתזוזה ובכל פעם נוצר קפל ונפתח, קורה לפעמים שבגלל "עייפות החומר" המעטפת נסדקת, והסיליקון יכול לצאת ממנה.
ברוב המקרים נשאר הסיליקון באיזור, ואין כל הודעה על המאורע החגיגי הזה. אבל, במקרים אחרים (מעטים) השד נעשה רך יותר או קשה יותר, וההרגשה היא שמשהו השתנה בו. זהו בדרך כלל סימן לכך שמעטפת השתל נקרעה.
בגלל שלא קיימת שום בדיקת מעבדה שיכולה להוכיח קרע קטן של השתל, ההחלטה אם להחליף אותו עקב חשד לקרע היא החלטה קלינית. כלומר, על סמך מישוש ובדיקה ידנית.
רוב הקרעים במעטפת מתגלים באופן מקרי: בממוגרפיה, בביופסיה וכו'. מה עושים? פותחים את השד ומחליפים את השתל.

דליפה
מכל שתלי הסיליקון יש דליפה. מדובר בדליפה מיקרוסקופית של חלקיקי סילקון, ובבדיקה מתגלה שאכן רמת הסיליקון ברקמות הצמודות לשתל היא יותר גבוהה. עד כמה שיודעים היום אין לדבר שום משמעות רפואית. לראייה: אפשר להניק בנוכחות סיליקון.

קפלים - אצל נשים רזות עובי שכבת השומן שמעל הסיליקון היא דקה יחסית, ולכן עלולים להופיע אצלן קפלי עור על השד, כשבעצם הם מבטאים קפלים של השתל.
ניתן להקטין את התופעה על ידי הכנסת השתל מתחת לשריר, על ידי שימוש בשתל שעשוי מקוהסיב ג'ל (שלא עושה קפלים) או על ידי שימוש בשתל ממולא היטב (over filled) שהוא קצת קשה יותר. שכיחות הקפלים רבה יותר בשתלים ממולאי מים.

קימור כפול - כשיש צניחה קלה של השד, הסיכוי היחיד לתקן אותה בעזרת שתל הוא, לשים אותו מתחת לשד, כדי שיתמוך בו. אם במצב כזה שמים את השתל מתחת לשריר (שם השתל לא תומך בצניחה), עלול להיווצר מצב של קימור כפול: קימור אחד של סיליקון, ומתחתיו קימור נוסף של השד הצנוח.

מתי לצלצל לרופא?
במקרה של דימום רציני או נפיחות מוגזמת.
אם את מפתחת חום או כל סימן אחר של זיהום.

לכמה זמן נשארות תוצאות הניתוח?
לתמיד. אבל, כמו בכל ניתוח פלסטי, גם השד ימשיך להתבגר. הסיליקון לא ישתנה עם השנים, וישמש תמיכה נוספת גם לצניחה העתידית.

קישורים להמשך הכתבה

80 שאלות בנושא סיבוכים אפשריים הגדלת חזה

  1. מאת הילית:

    שלום רב לפני חודש וחצי עברתי ניתוח להגדלת חזה התאימו שתלים בגודל 350CC זה נראה טוב מאד ל אחר ביקורת אושר להרטיב את המקום לאחר יומים נפלו הפלסטרים והתחילה דליפה של נוזל שקוף נאמר לי שאין מה לדאוג לאחר ביקורת נקרע תפר והוציאו שתל אחד עלי להמתין מס חודשים להחזרתו
    ואילו בשתל השני ממשיכה דליפה קלה שמחייבת לסגור עם פד של יזל על הבגדים מה זה אומר שגם את זה יהיה צורך להוציא ומה כל זה אומר שהתפירה לא טובה? או משהו אחר??

    שלום הילית,
    יתכן כי הנוזל מעיד על זיהום אשר מונע סגירה של הפצע, יש צורך לשלוח את הנוזל לבדיקה בקטריולוגית אשר תעיד או תשלול זיהום ולפעול בהתאם.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  2. מאת יעל:

    שתלי פוליאוריטן - האם מאושרים על ידי משרד הבריאות האמריקאי ואם לא האם מאושרים על ידי משרד הבריאות הישראלי? האם מומלצים והאם יש חשש בריאותי להשתמש בהם?

    שלום יעל,
    שתלי פוליאורטן לא מאושרים על ידי הFDA האמריקאי אך מאושרים על ידי משרד הבריאות בארץ.
    אני משתמש בשתלים במקרים בהם הם מתאימים עפ"י התוצאה האסטתית הנדרשת ללא כל חשש.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  3. מאת קארין:

    שלום, עברתי ניתוח לפני כשלושה שבועות של הגדלת חזה מעל השריר משום מה בשד הימני אני מרגישה באזור של הפיטמה את השתל זז קצת וכביכול משתכשך לי בבשר זה שורף קצת אם אני מזיזה את הידיים אחורה אני מרגישה בבשר את השתל הייתי מאוד שמחה לדעת אם זה יעבור עם הזמן אם זה מסוכן האם זו תופעה מוכרת? יש לציין כי בשד השמאלי איני מרגישה זאת

  4. מאת רינת:

    לפני שנתיים וחצי עברתי ניתוח הגדלה ולאחר חצי שנה השד קיבל מין צורת מעיכה מלמטה זה נראה שהיה אפשרי למלות אותו יותר , רק רציתי להבין האם זה קופסות והאם צריך לעבור ניתוח נוסף השד לא הופך לנוקשה אבל לפעמים יש כאב אבל ניסבל יחסית .

    שלום רינת,
    לא אוכל לתת חוות דעת בלי בדיקה אישית, אנא פני למנתח לבדיקה ידנית ואבחנה בהתאם,
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  5. מאת יובל:

    שלום לפני כשנה עברתי ניתוח להגדלת חזה. כמה שבועות לאחר הניתוח נוצרו לי כפלים ונהייתה א-סימטריה בחזה והוא צנח מעט וצורתו נהייתה אליפסית במצב שכזה יש סיכוי לעבור ניתוח תיקון?

    שלום יובל,
    אני יכול להסיק מהתיאור שלך שיתכן כי השתל ממוקם גבוה מידי או שנדרשת הרמה של החזה, בשני המקרים ניתן לתקן את המצב.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  6. מאת חיה:

    עברתי ניתוח לפני כחודש ימים החלפת שתל שהתפוצץ.
    מיד לאחר הניתוח הלה מוגלה לצאת מתפר שנפתח קיבלתי אנטיביוטיקה אוגמנטין 875 למשך שבועים ולמרות זאת לא הופסקה הפרשת המוגלה . לאחר בדיקת תרבית שנעשתה לי החליט המנתח שלי להחליף את האנטיביוטיקה בשל חיידק שנמצא שאלתי הינה מדוע ממשיך עדיין לנזול ההפרשה של המוגלה האם זה מעיד על בעיה שהשד לא בסדר
    לתשובתך אודה

    שלום חיה,
    אני ממליץ לפנות להתיעץ עם זיהומולוג כדי להגיע להחלטה על האנטיביוטיקה המתאימה ביותר, במקרים קיצוניים נדרשת הוצאה זמנית של השתל עד לריפוי.
    חזרי להתיעץ עם המנתח.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  7. מאת מיכל:

    עשיתי הגדלת חזה לפני 7 שנים השד הימני שבועיים שלושה אחרי זז,ניגשתי למנתח והוא החזיר אותו למקום ואמר שיש התקשות דרגה 2 היום כואב לי מאוד ,לא יכולה לישון על הבטן וממש אי אפשר להתעלם מהכאב,יש קשר? מה עושים

    שלום מיכל,
    הכאב ואי נוחות נגרמים בשל ההתקשות, עליך לשקול ניתוח לכריתת הקופסית והחלפת שתל.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  8. מאת מירב:

    שלום לפני כ12 שנה עברתי ניתח בשל אסימטריה עם שתלים מסוג מנטור , לאחר 10 שנים התפוצצו לי שני השתלים ועברתי ניתוח להחלפתם בבדיקת ממוגרפיה התגלה כי יש לי שאריות סיליקון באיזור בית השחי , האם הדבר מסוכן ? האם העובדה שהתפוצצו שני השתלים מעידה על פגם בשתלים שהיו לי ? תודה.

    שלום מירב,
    העובדה שהשתלים התפוצצו לא בהכרח מצביעה על פגם בשתלים. לרוב הברור נעשה מול חברת השתלים אליה ניתן לשלוח את השתלים לבדיקה.
    לא ניתן להסיר את כל הסיליקון שדלף ולעיתים נשארות שאריות של סיליקון אשר אינן מהוות בעיה רפואית.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  9. מאת סאלי:

    לפני כחודש עברתי הגדלה..ולפני כשבוע התגלה אצלי זיהום בשד הימני.המוגלה התפרצה ונשפכה בכמויות ומאז אני מטופלת באנטיביוטיקה..שאלתי האם יש סיכוי גבוה להתגבר על הזיהום מבלי להוציא את השתל? תודה מראש…

    שלום סאלי,
    לא ניתן לקבוע מראש, יש לתת סיכוי לטיפול אנטיביוטי מתאים, לאחר ברור תרבית והתיעצות עם זיהומולוג.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  10. מאת ירין:

    שלום ד"ר קפלן
    אני בת 47 חמש שנים לאחר ניתוח להגדלת, 375 ,
    לפני שנתיים עברתי בשמאל ניתוח להסרת קפסולה והוחזר לי אותו שתל.
    היום אני שוב עם קפסולה באותו שמאל.

    יש לי מחשבה להסיר את השתלים הללו לעבור ניתוח להרמה ועיצוב החזה כולל הוספת שתלי פוליאורתן קטנים מקסימום 200 , שע"פי מאמרים הסיכוי להיווצרות קפסולה נמוך.(במידה ולא אכניס שתלים מידתי תהיה B-.)
    מה דעתך המקצועית על כך?
    תודה מראש על ההתייחסות.

  11. מאת קרן:

    שלום רב,לפני כמעט שלוש שנים עברתי הגדלת חזה בגודל 500 ו450 בערך כל חצי שנה נהיה לי גרד חזק בשד ימין בצלקת מתחת לשד ואז זה הופך לכאב לא נעים בשד למשך יומיים שלושה שחולף לבד. יש לציין שכל שנה אני נבדקת אצל כירורגית שד.
    רציתי לדעת במה מדובר….
    תודה

    שלום קרן,
    אני לא מכיר את התופעה, יתכן כי מדובר בתגובה לתפרים.
    עליך לפנות לבדיקה כשהסימנים מופיעים, יתכן כי אז ניתן יהיה לאבחן.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  12. מאת חוה:

    לפני 5 שנים החלפתי שתלים בבית חולים בלנסון לפני שנה הרגשתי שהם נופלים ואני מרגישה שפיץ של שקית בצדדים ולמטה בשני השתלים כאילו יש שקית שוקו שנוגעים מרגישים את השקית כמו שפיץ של שוקו או עצם למה זה קורה?הייתי בבלנסון והרופאה אמרה לי בעקבות הגיל יש צניחה בת 51 לא נראה לי הגיוני בכלל

    שלום חוה,
    מהתאור שלך אני מניח שהרופאה צודקת ו"השקיות" שאת מתארת זה בעצם צניחה של קרמת השד.
    לרב במקרים כאלו נדרש ניתוח להרמת חזה.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  13. מאת mayanerz:

    שלום דר' קפלן,

    עברתי ניתוח להגדלת חזה,ואחריו 4 תיקונים כשאחרי כל תיקון החזה קיבל צורה מכוערת הפיטמה בצד שמאל זזה ממש שמאלה ,החזה לא סימטרי ,גודל השתלים שונה בשני הצדדים.

    האם יש סיכויי לתיקון ,האם אפשר להחזיר את הפיטמה למרכז?

    תודה מראש
    mayanerz

    שלום mayanerz,
    לא אוכל לענות לשאלתך ללא בדיקה אישית ומידע על הניתוחים שעברת.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  14. מאת תהילה מהירה:

    שלום לך ד"ר קפלן,
    לפני שבוע נפלתי תוך כדי ריצה על השד השמאלי ומאז אני חשה לפעמים עיקצוצים בפיטמה וכן כאב קל באיזור לא ספציפי בחזה. כאשר אני ממששת את החזה או לוחצת אינני חשה בכאבים. השאלה היא האם ייתכן ויש לי קרע בשתל הסיליקון ( ביצעתי את הניתוח לפני שנה וארבעה חודשים) או שזה משהו זמני בשל המכה כמו כל איבר אחר שכואב כאשר נופלים ?

    אני מודה לך מאוד על העזרה והתמיכה ומחכה בקוצר רוח לתשובתך,
    תהילה.

    שלום תהילה מהירה,
    אם אי הנוחות תמשך מעבר לשבועיים לאחר החבלה אני ממליץ לגשת לבדיקת רופא.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  15. מאת קרן:

    עברתי לפני שבועיים ניתוח להגדלת חזה. בשני החזה הוכנסו שתלים בגודל 335 . כבר מההתחלה הרגשתי ששד אחד גדול מהשני. זה מתבטא בעיקר במיקום שממנו יוצא השד, מלמעלה - שד שמאל נראה נפוח יותר. הניתוח נעשה מתחת לשריר. האם יש סיבה לדאגה או האם יש לתת לזה זמן מכיוון שרק עברו שבועיים?

    שלום קרן,
    מכיוון שעברו רק שבועיים עליך להמתין. השינוי בשד נמשך כ 4-6 חודשים לאחר ניתוח.
    בתחילה השתלים ממוקמים גבוה וקיימת נפיחות (בד"כ לא שווה בשני החזה) כך שלא ניתן לקבוע בוודאות שההפרש בגודל ישאר קבוע.
    עליך לשוחח עם המנתח ולהעלות בפניו את השאלה.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  16. מאת רונית:

    שלום רב , עברתי אתמול ב16:00 ניתוח להחלפה והרמת שתלים . היום עלה לי חום ל38.5 האם נורמלי ?

    שלום רונית,
    יש לעבור בדיקה גופנית לאיתור מקור החום. אם אינך נוטלת אנטיביוטיקה יש מקום לשקול להתחיל טיפול אנטיביוטי.
    הופעה של חום יממה לאחר ניתוח, לרוב מקורו באיוורור ראתי לא תקין. אני ממליץ לבצע תרגילי נשימה (פעם בשעה 5 שאיפות עמוקות).
    כמובן שעליך ליידע את המנתח ולפעול בהתאם להוראותיו.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  17. מאת אביגייל:

    שלום רב,
    אתמול בשעה 16:00 בוצע ניתוח אצלי - החלפת שתלים והרמה (pip) , היום עלה לי חום מאוד גבוה , מה המשמעות ?  

    שלום אביגייל,
    חום גבוה אשר מופיע כיממה לאחר ניתוח לרב מקורו באיוורור ראתי לא תקין.
    כמובן שעליך לגשת לבדיקה גופנית אצל המנתח.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  18. מאת כרמית:

    אני נמצאת שנה וחצי אחרי ניתוח הגדלת חזה ושד השמאלי נפוח ונפול בהרבה!! מהשד הימני יש לי כאבים בחזה לא חזקים במיוחד אבל יש תחושת אי נוחות. מה זה יכול להיות?

    שלום כרמית,
    כשמופיעים כאבים או אי-נוחות בשד יש לשלול היווצרות קופסית/קפסולה או קרע בשתל.
    בנוגע לאסימטריה שאת מתארת אני ממליץ להתיעץ עם המנתח אם יש מקום לניתוח מתקן.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  19. מאת טלטל:

    עברתי הגלת חזה לפני שבועיים. ביומיים האחרונים החלו כאבים דמויי דקירות בתפרים מתחת לשד ימין, בהסתכלות התפרחם ניראים בסדר, ללא הפרשות וללא אודם וללא חום. אני מודאגת. האם יש צורך לפנות לרופא המנתח ומה למעשה יהיה אפשר לעשות בהנחה שלא התפתח זיהום?

    שלום טלטל,
    בהמשך לתשובתי אוסיף שדלקת מאופיינת בכאב בשד, אודם על העור וחום מקומי או סיסטמי.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  20. מאת מיכל:

    שלום רב עברתי ניתוח להגדלת חזה לפני 9 ימים לקחתי אנטיביוטיקה 4ימים אחרי הניתוח מסוג ציפורל יום אחרי הפסקת האנטיביוטיקה התחילו לי כאבים עזים בשד הימני ועלה לי החום ל38.5 במוקד הרפואי נתנו לי אוגמנטין 875 לשבוע האנטיביטיקה הזו טובה לאחר ניתוח ואם השד התנפח וכואב מאוד האם יצטרכו להוציא חלילה את השתל אחרי ההחלמה הקשה שעברתי אני לא יכולה לחשוב על עוד ניתוח תודה על תשובתך

שאל שאלה בנושא סיבוכים אפשריים הגדלת חזה

קראתי והסכמתי לתנאי השימוש