ניתוח אף כל השאלות

מה צריך לעשות לפני הניתוח?

  • לחפוף ראש בלילה שלפני הניתוח, כי אחרי הניתוח קצת קשה לחפוף.
  • לשטוף את הפנים במים וסבון גם בערב שלפני הניתוח וגם בבוקר יום הניתוח.
  • להימנע ממריחת קרם או מייק-אפ באותו יום.
  • להימנע משיזוף יתר בשבוע שלפני הניתוח. למה? בגלל שהעור של האף רגיש, וכוויות שמש או התקלפויות של העור יכולים לגרום לזיהומים.
  • להימנע מנטילת אספירין, תרופות המכילות אספירין (סליציליק אסיד), תרופות המכילות איבו- ברופן (כמו ניורופן) וויטמין E כשבועיים לפני הניתוח. כל החומרים האלה גורמים נטייה לדמם ולכן אסורים לפני ניתוח.
  • ביום הניתוח צריך להיות בצום מלא של 4-6 שעות לפני הניתוח. צום מלא פירושו גם בלי לשתות (אבל עם לצחצח שיניים, בבקשה…)

עניין של ריח
רופאים שמבקשים ממך להימנע מעישון 2-3 ימים לפני הניתוח עושים זאת לא בגלל שיקול רפואי אלא כדי לא לסבול מהריח. אפשר לבחור להיעלב מהבקשה הזו, ואפשר לקחת אותה כפשוטה. בזמן הניתוח הרופא צריך לעמוד ממש מעל אפך, ואם אפשר להקל או להנעים עליו, למה לתת לו לסבול?

איפה מבצעים את החתך?
בדרך כלל בתוך האף. כלומר, ללא צלקת חיצונית.

מה עושים בניתוח?
כדי להבין מה עושים במהלך הניתוח נסו שוב לדמיין את האוהל שעליו דיברנו בהתחלה, זיכרו שהניתוח מתבצע על שלד האף ולא על העור. כלומר, מתחילים את הניתוח בכך שמפרידים את עור האף מהשלד של האף. זה השלב הראשון.
אחר כך מורידים את גובה הדפנות של האוהל. כלומר, מנסרים או משייפים את עצמות האף. זהו אם כן השלב השני, שבסיומו נשאר "האוהל" עם גג פתוח. איך סוגרים את הגג? שוברים את עצמות האף בבסיס שלהן, במקום שבו הן מתחברות ללחיים, ואז לוחצים עליהן לכיוון אמצע האף עד שהגג הפתוח נסגר. בסיום השלב הזה מתקבל אף נמוך יותר וצר יותר מזה שהיה.
בשלב הרביעי עוברים לטפל בקצה האף, אותו משפצים על ידי חיתוכים ותפירה של הסחוס שבונה אותו. אם יש צורך להוסיף סחוס לקצה האף (או למקומות אחרים, שקועים, באף עצמו) משתמשים בסחוס שנלקח מהמחיצה של האף, או מקטעים סחוסיים עודפים שהוסרו על ידי המנתח.
בסוף הניתוח מכניס המנתח לאף שני טמפונים שישארו שם למשך 24-48 שעות. מטרתם של הטמפונים היא לעזור בעצירת הדימומים ו"לתת קונטרה" לגבס ששומר על הצורה מבחוץ.
כדי להקטין את הנפיחות שבדרך, וכדי לשמור על עצמות האף במקום הרצוי, חובשים את האף בגבס או בסד שעשוי מחומר פלסטי.

מה זה ניתוח אף פתוח?
זה אותו ניתוח, עם תוספת של חתך. בניתוח אף רגיל מתבצע החתך בתוך האף. בניתוח אף פתוח מוסיפים לחתך הזה עוד חתך אחד, המתבצע לרוחב העמודית (אותו חלק רך שמפריד בין שני הנחיריים). בעזרת החתך הנוסף יכול המנתח להרים את עור האף ולראות את הסחוסים עצמם.
והצלקת? החתך שמתבצע בבסיס העמודית מתרפא מצויין, והצלקת כמעט ונעלמת עם הזמן.

מתי עושים ניתוח אף פתוח?
במקרים שבהם קיים עיוות או חוסר סימטריה של קצה האף. הרמת עור האף וראיית הסחוסים מאפשרת לתפור ולבנות אותם נכון יותר.

מה בא קודם?
לפעמים יש צורך רפואי בניתוח ליישור המחיצה ולהקטנת הקונכיות.
מתי הצורך הוא רפואי? כשיש הפרעה במעבר אוויר דרך האף, וכשהנשימה מתבצעת דרך הפה. במקרים כאלה פונים בדרך כלל באופן טבעי לרופא אף-אוזן-גרון שמתקן את המחיצה. כל זה טוב ויפה אם מדובר באדם שכל מה שמציק לו זו ההפרעה במעבר האוויר.
אבל, אם יחד עם הטיפול במעבר האוויר יש גם רצון בניתוח פלסטי באף, כדאי ומומלץ לבצע את הניתוח ליישור המחיצה והקטנת הקונכיה תוך כדי הניתוח הפלסטי או אחריו, ולא לפניו.
למה? בגלל שאחרי תיקון המחיצה נותרים לה שוליים דקים בלבד. הסכנה היא שבגלל השוליים הדקים האלה, עלול הפלסטיקאי במהלך הניתוח להוריד לא רק את ה"גיבנת" של האף אלא גם את שארית המחיצה ואז ייווצר שקע בגב האף.
והמסקנה: לא כדאי לעבור ניתוח ליישור המחיצה והקטנת הקונכיות לפני ניתוח פלסטי. מצד שני, לא כדאי גם לבצע קודם ניתוח פלסטי ואחריו את ניתוח המחיצה כי אין שום סיבה לעבור שני ניתוחים כשאפשר לרכז אותם בניתוח אחד בלבד. לכן, אם צריך, עדיף לבצע את שני הניתוחים ביחד.

מתי מצרים את הנחיריים?
התשובה הפשוטה היא: כשרוחבם מפריע לך.
כלומר, כשבאופן יחסי לאיברים אחרים בפנים, האף נראה לך רחב מדי באיזור הנחיריים.
אלא שלפעמים צריך להצר אותם גם כחלק מניתוח שנועד לטפל במקום אחר לגמרי באף. מתי זה קורה? למשל כשקצה האף גבוה במיוחד, ובמהלך הניתוח מורידים אותו כלפי מטה. אם תדמיינו שוב את האוהל שלנו, "תראו" שהורדה של גג האוהל מרחיבה את הפתח שלו. כלומר, הורדה של קצה האף תגרום להתרחבות של הנחיריים ולכן לצורך בהצרתם.

איך מצרים את הנחיריים?
על ידי סילוק קטעי עור קטנים בבסיס הנחיר.
החיתוך, שהוא קו זעיר ודקיק, מתבצע בזווית הנחיר. ברוב המקרים ניתן לעשות זאת על ידי צלקות קטנות שכמעט ואינן נראות, אבל יש מקרים שבהם יש צורך להאריך את קו הצלקת סביב הנחיר, ממש בקפל.

האם לא נוצר "עודף" עור על האף?
העור של האף מתכווץ יפה ומתאים עצמו למבנה החדש של האף.
לפעמים, וגם אז רק אצל אנשים מעל גיל 60, יש צורך להוסיף כריתה של עודף העור כדי להימנע מקמטים.

באיזה סוג של הרדמה משתמשים?
גם בניתוח אף, כמו בניתוחים פלסטיים אחרים, ההחלטה על סוג ההרדמה חייבת להיות משותפת לך ולרופא המנתח. את הניתוח אפשר לבצע גם תחת הרדמה מקומית (עם הרגעה תוך-ורידית) וגם תחת הרדמה כללית.
אם בחרת בהרדמה מקומית, את צריכה לדעת שאת חומר ההרדמה מזריקים מסביב להיקף האף ובתוכו, ואת כל זה עושים רק אחרי שההרגעה התוך-ורידית כבר פועלת.
כואב? כן, למשך כמה שניות.

כמה זמן נמשך הניתוח?
בין שעה לשעתיים, תלוי מה בדיוק עושים בניתוח ומהי מידת מיומנותו של המנתח.

האם יש צורך באישפוז?
ברוב המקרים אין צורך של ממש באשפוז לאחר הניתוח.
בארצות הברית, למשל, מבוצעים רוב הניתוחים האלה באופן אמבולטורי: מגיעים לבית החולים, מנתחים, ואחרי כמה שעות הולכים הביתה.
בארץ משרד הבריאות ממליץ לאשפז ללילה לאחר הניתוח. למה? בגלל שלדעתם ניתוח בדרכי הנשימה מחייב השגחה, בעיקר כדי להימנע מסיבוכים בדרכי הנשימה.

קישורים להמשך הכתבה

43 שאלות בנושא ניתוח אף כל השאלות

  1. מאת רוי:

    שלום ד'ר .

    אני מתעניינת בניתוח אף ויש לי שאלה לפני שאני מתחילה בכלל את התהליך . היום 1.3.2011 אני מתחתנת באוגוסט הקרוב ז"א בעוד חצי שנה מהיום . האם זהו זמן מספיק טוב לפחות שהאף יקבל צורה נורמלית עד אז .. ? חשוב לציין שהאף שלי די מושלם מלבד עצם קטנטנה שבולטת כתוצאה ממכה שקיבלתי בהיותי ילדה … אשמח מאוד לתשובה בהקדם מאחר ומועד החתונה מתקרב כפי שציינתי חצי שנה מהיום ..

    שלום רוי,
    חצי שנה זהו טווח זמן מספיק להחלמה מניתוח אף.
    כמובן שבניתוח נטפל אך ורק בגבנון ולא ניצור אף חדש ואחר לחלוטין.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  2. מאת שגיא:

    שלום יש לי מס שאלות
    1. כמה זמן אחרי הורדת הסד אסור להחשף לשמש
    2. חדר כושר אחרי כמה זמן מותר לחזור להתאמן
    3.סאונה?גקוזי?שחייה/צלילה? אחרי כמה זמן מותר
    4.משחת הבהרה חעיגולים השחורים מתחת לעיניים ממליץ!? ועל בסיס קבוע עם אני אוהב את התוצאה מותר?!
    5.סינץ - כדורים להורדת נפיחות שמעתי עליהם רק עכשיו אני אחרי הורדת סד זה עדיין אפקטיבי כי הבנתי שצריך לקחתם לפני הניתוח
    6.לייזר בגבות- הסרת שיער מותר?
    תודה מראש

    שלום שגיא,
    לקבלת מענה על שאלות 1-4 אנא פנה לרופא המנתח, לכל רופא יש את ההנחיות שלו,
    כדורי סינץ - אני מניח שהכוונה לארניקה, לא רלוונטי אם לא התחלת לקחת לפני הניתוח.
    אין מניעה להסרת שיער בלייזר.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  3. מאת שגיא:

    אחרי כמה זמן אחרי הורדת הסד מותר לחזור לעשן נרגילה!?

    שלום שגיא,
    אין מניעה לעשן נרגילה בכל שלב לאחר הניתוח, אלא אם כן קיבלת הנחיות שונות מהמנתח.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  4. מאת רוני:

    אני מעוניינת לעבור ניתוח אף אצל ד"ר חיים קפלן. אך כמה זמן מהייעוץ עד לניתוח אצטרך לחכות?
    עד מתי הנפיחות לאחר הניתוח?
    האם מותר לעשות פעילות גופנית לאחר הניתוח?
    אני לפני גיוס האם הניתוח ימנע ממני לעשות פעילויות בטירונות?
    בתודה רוני

    שלום רוני,
    ניתן לבצע את הניתוח לאחר כשבועיים מהיעוץ,
    נפיחות לאחר ניתוח נמשכת כשבועיים אך יש לציין כי הנפיחות אינה ניכרת לעין ואין צורך להסתגר מעין הציבור.
    מותר לחזור לפעילות גופנית ספורטיבית שבועיים לאחר ניתוח.
    לתהליך ההחלמה אין השפעה על הפעילות הנדרשת בטירונות, אך הייתי ממליץ לבצע את הניתוח לפחות חודש לפני. בכל זאת קיימת אפשרות לפגוע באף
    בזמן פעילות אינטנסיבית כמו טירונות.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  5. מאת יוני:

    עשיתי ניותוח אף לפני ארבעה ימים רציתי לדעת אם יש לי התקפי צחוק האם זה יכול להשפיע על תהליך ההבראה של האף לרעה ובנוסף רציתי לדעת אם עדין לא הורדת לי את הסד והאף נוטה מעט ימינה האם זה אומר שהאף לא יצא תקין

    שלום יוני,
    מראה האף עם הגבס אינו מעיד על תוצאה עתידית.
    הצחוק בריא ויכול לעזור בתהליך ההחלמה, צחקי בכיף.

    בברכה, ד"ר חיים קפלן

  6. מאת עופרי:

    שלום רב, אני כ3 חודשים לאחר ניתוח אף. יש לי תחושה שהאף מאוד קטן לאורכו ובקצהו. אני יודעת שלוקח לפחות חצי שנה כדי לראות תוצאה סופית השאלה היא מה בדיוק יכול להשתנות בחצי שנה והאם השינוי יכול להיות גדול

    שלום עופרי,
    האף משנה במהלך כשנה לאחר הניתוח, אמנם הסיכוי שהאף יגדל הוא קטן, אם איני ממליץ לבצע ניתוח מתקן
    לפני שהאף קיבל את צורתו הסופית. אז נוכל לקבוע בוודאות אילו שינויים יש לבצע.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  7. מאת עופרי:

    שלום רב,
    עברתי ניתוח אף לפני כ3 חודשים . יש לי תחושה שהאף מאוד קטן לאורכו ובקצהו. השאלה שלי היא מה יכול להשתנות בחצי שנה שאומרים שרואים רק לאחר פרק זמן זה תוצאה סופית?? והאם השינוי יכול להיות משמעותי

    שלום עופרי,
    האף משתנה במשך כשנה לאחר ניתוח, אמנם אין סיכוי שהוא יגדל והשינויים שחלים הם קטנים, אך לא כדאי למהר לניתוח מתקן לפני
    שהאף קיבל את צורתו הסופית, אז נדע בודאות איזה תיקון לבצע.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  8. מאת יוני:

    שלום לך עברתי ניתוח אף לפני שבוע וחצי כשהרופא הוריד את הסד הזדעזעתי למראה פני הם נראו שונים מאוד השינוי היה דרסטי התגובה שלי היתה מאוד מוזרת בכיתי המון ולא יכולתי להסתכל על פנאי נכנסתי לדכאון חמור ולייאוש אני נמצאת בחרדה אני רוצה לדעת האם תגובה כזו היא נורמלית או שכדאי שאראה איש מקצוע אני לא מסוגלת לצאת מביתי אני נמצאת בחרדה גדולה תודה מראש

    שלום יוני,
    בד"כ אין אהבה ממבט ראשון לאחר ניתוח אף ולוקח זמן להתרגל למראה החדש.
    בימים הראשונים, בנוסף לאף שהשתנה, קיימת גם נפיחות בלחיים ובין העיניים שמשנה את מראה הפנים הטיבעי.
    אין צורך לראות איש מקצוע, תני לזמן לעשות את שלו.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  9. מאת הודיה:

    שלום לך ד"ר חיים קפלן. לפני כשבוע וחצי עברתי ניתוח אף, ולאחר הורדת הסד קיבלתי מכה מיד של מישהו, לא ירד לי דם ,ורציתי לדעת אם המכה גרמה לשינוי במבנה האף .האם השינוי נראה לעין מיד לאחר קבלת המכה ,או שהוא ייראה בסוף התהליך שכל הנפיחות תרד .בנוסף רציתי לשאול אם מכה קלה מהיד עלולה לגרום לשינוי במבנה או שהאף כבר הספיק לקבל את צורתו לאחר שבוע וחצי ולהתחבר .תודה מראש ,והמשך יום נעים.

    שלום הודיה,
    לא כל מכה תגרום לשינוי בצורת האף, אם המכה היתה מספיק חזקה כדי לגרום נזק לעצמות האף סביר להניח שהיינו רואים זאת מיידית.
    לא סביר שמכה קטנה מהיד תשנה את צורתו של האף.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  10. מאת רז לוי:

    שלום לך ד"ר חיים קפלן , ברצוני לעבור ניתוח אף ורציתי לדעת אם אפשר להצר את האף וליישר אותו באותו ניתוח ? והאם יש דבר כזה בכלל להצר את האף ? ,תודה .

    שלום רז לוי,
    בהחלט ניתן לבצע הצרה וישור של האף בניתוח אחד.
    לאחר בדיקה אישית נקבעות הפעולות הנדרשות לבצע לשם תיקון האף וקבלת המראה הרצוי.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  11. מאת דנה:

    אני מתכננת לעשות ניתוח בעוד כחודש ורציתי לדעת אם מותר לעשות קעקוע לפני? האם זה אפשרי מבחינה בריאותית?

    שלום דנה,
    אין קשר בין הדברים, כמובן שכדאי לבצע את הקעקוע במקום ששומר על תנאי היגיינה וסטריליות מתאימים למנוע זיהום.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  12. מאת טלי:

    יש לי שאלה שנורא דחופה לי
    אני זמרת
    והחשש הגדול ביותר שלי ובגללו אני מוכנה לוותר על אסטטיקה היא איבוד הקול שלי
    כלומר שלא אוכל לשיר יור עקב שינוי של דרכי הנשימה ושינוי הקול
    האם הקול ישתנה לי לאחר הניתוח והאם אוכל להמשיך לשיר?

    שלום טלי,
    ב90% מהמקרים אין פגיעה/שינוי בקול.
    ניתחתי בעבר מספר זמרות מקצועיות בהצלחה.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  13. מאת אלה:

    שלום , אני בת 16ושבעה חודשים וכבר המון זמן אני רוצה לעבור ניתוח אף (למעלה מ- 3 שנים ) ועד עכשיו חיכיתי לאישור מאימי שלא מתלהבת מהרעיון לצורך העיניין , רציתי לשאול אותך שתי שאלות בנושא : 1) האם אפשר בגיל כזה לעבור ניתוח ללא אישור הורים ? 2) האם ניתוח אף כדאי במקרה של חוסר ביטחון במראה הכללי שלי ורצון לשפץ מקומות אחרים בגופי מלבד האף ? אודה לך מאוד אם תענה בהקדם האפשרי - אלה

    שלום אלה,
    ללא הסכמת ההורים וחתימתם על טופס הסכמה לניתוח לא תוכלי לעבור את הניתוח.
    ייתכן כי שיפור מראה האף יתרום לתחושת הבטחון העצמי שלך אך אל תתלי תקוות גדולות מידי בניתוח. חייך לא ישתנו ביום אחד. הרי ישנן נערות רבות שאינן יפות במיוחד ובעלות בטחון עצמי גבוה.
    תחשבי טוב עם עצמך מה באמת מפריע לך.
    כמובן שאם אקבע, לאחר בדיקה אישית, שניתן לשפר את מראה האף אז אמליץ על ביצועו.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  14. מאת ליטל:

    שלום !

    קיבלתי מכה לפני כחודשיים וישנה סטיה לשמאל באף נעשה ניסיון רדוקציה אך לא מושלם ישנו עיוות מן שקע בצד האף (קיר האף) באחת התמונות שישנם באתר ממש כמו שקרה לבחור מסויים וראיתי שזה תוקן ממש יפה.

    יש לציין שאני אמורה להנשא בעוד 3 חודשים האם ישנו מצב שאוכל להתנתח בקרוב אם אין השפעה לרעה על תוצאת הניתוח בגדול אהיה מעוניינת לתקן את העיוות כלומר ליישר את האף ולייצור קירות אף רגילים וללא השקע הנוכחי ,,,ושהפרופיל יראה טוב יותר לא שינוי ממש דרסטי ,,,לתשובתך אודה

    שלום ליטל,
    לא אוכל לתת מענה מקצועי בלי בדיקה אישית, אני לרוב ממליץ להמתין לפחות 10 חודשים לפני תיקון.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  15. מאת רחלי:

    שלום רב,
    האם ניתן בניתוח לתקן רק את קצה האף, הסחוס? והאם בכל מקרה זה מצריך החדרת טמפונים בתום הניתוח?

    בנוסף, האם ניתן לשלב זאת עם מתיחת החלק התחתון של פנים? האם זה לא מכביד ומאריך את משך הניתוח וההחלמה?

    שלום רחלי,
    נתן לתקן רק את קצה האף בניתוח משולב עם מתיחת החלק התחתון של הפנים.
    שילוב הניתוחים אינו מאריך את משך ההחלמה להיפך, את מרויחה זמן החלמה אחד במקום פעמיים.
    לשאלתך בנוגע לטמפונים, ההחלטה על השארת טמפונים מתקבלת בזמן הניתוח.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  16. מאת עדי:

    שלום רב,
    אני עומדת לעשות ניתוח אף בזמן הקרוב ורציתי לשאול האם חייבים להחדיר מחט אל תוך הוריד כדי לבצע הרגעה\ הרדמה תוך ורידית או שיש אפשרות לעשות זאת בדרך אחרת (מלבד החדרת מחט אל הוריד) ?

    תודה מראש.

    שלום עדי,
    חייבים להרכיב עירוי לוריד אשר דרכו מזריקים את חומרי ההרדמה/טשטוש, כמו כן יש צורך במתן עירוי נוזלים אשר גם הם ניתנים לוריד.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  17. מאת יוסי:

    שלום. רציתי לברר כמה זמן לפני ניתוח אף צריך להפסיק לעשן, והאם עישון נרגילה כלול עם זה? כמו כן רציתי לברר כמה זמן החלמה בממוצע עד שהנפיחות יורדת ואפשר להיות בתעסוקה רגילה..

    שלום יוסי,
    אין הכרח להפסיק לעשן לפני ניתוח אף, כמובן שיש לקבל הנחיה מפורשת מהמנתח לפני ניתוח.
    זמן ההחלמה הממוצע הוא שבוע עד 10 ימים, בזמן זה הנפיחות העיקרית נעלמת. תוצאה סופית נראה לאחר כשנה.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  18. מאת אורטל:

    שלום-עשיתי ניתוח באף ישור מחיצת האף
    רציתי לדעת מתי אוכל לחזור לעשן ? עברו ר4 ימים מהניתוח

    שלום אורטל,
    אין מניעה לעשן אחרי ניתוח אך אבקש לפנות למנתח לקבל את אישורו.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  19. מאת מיטל:

    שלום
    עברתי ניתוח מחיצת אף וקונכיות לפני שבועיים וחצי, צד אחד נפוח הרבה יותר מהצד השני, דבר שגורם לאף להראות לא ישר ממש או שאין כל קשר לנפיחות והניתוח מחיצה לא בדיוק יצא ישר, לא יודעת, בכל אופן מטרידה אותי הנפיחות בצד אחד יותר מהשני, האף נראה רחב בצד אחד, האם זה צפוי להשתנות? שאני נוגעת אני מרגישה את העצם, אני יודעת שעצם לא מתנפחת והעור יתאים עצמו על העצם, האם זה אומר שהעור כבר התאים עצמו וזו תהיה התוצאה הסופית? רציתי לשאול עוד משהו אני מעסה בעדינות את הצד הנפוח כל הזמן בתקווה שאולי הנפיחות תרד, האם אני עושה טעות?
    תודה רבה.

  20. מאת יואב:

    שלום ד"ר
    האם ניתוח ליישור המחיצה משולב עם פלסטי מחייב ניתוח אף פתוח וצלקת?

    יואב

    שלום יואב,
    בפרוש לא.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן

שאל שאלה בנושא ניתוח אף כל השאלות

קראתי והסכמתי לתנאי השימוש