ניתוח אף
לכל התינוקות ולרוב הילדים יש אף קטן, חמוד ויפה.
אז למה אי אפשר להגיד את המשפט הזה גם על כל המבוגרים? מפני שבגיל ההתבגרות, יחד עם כל השינויים האחרים, משתנה גם האף.
קודם כל - ואצל כולם - הוא פשוט גדל, וזו בהחלט תופעה מבורכת (שהרי לא הייתם רוצים להיות עם גוף של בני 20 ואף של בן שנתיים). אצל רוב האנשים גדל האף באופן שמתאים למבנה הפנים. אבל, באותה הזדמנות שהוא גדל, הוא יכול גם להתארך, להתבלט, להיעשות פחות מעודן בקצה וגם "לרדת" כלפי מטה.
בתהליך הגדילה קורים בפנים שינויים נוספים: הסינוסים (חללי אוויר הממוקמים בעצם הלחי) מתפתחים ובעקבותיהם גדלות הלחיים, הלסת צומחת (בכיוון מטה וקדימה) ובעקבותיה מתבלט הסנטר.
כל השינויים האלה, כולל השינוי באף, מועברים בדרך כלל באופן גנטי שאופייני לקבוצות אתניות שונות. בעניין הזה כדאי לדעת שאין דבר כזה "אף יהודי". האף שלנו דומה לאפם של כל תושבי המזרח התיכון.
ממה ואיך בנוי האף?
כדי להבין איך האף בנוי נסו לדמיין אוהל סיירים.
הדפנות של ה"אוהל" הזה עשויות משתי עצמות שטוחות (עצמות האף) שלידן נמצאים שני סחוסים שבנויים בצורת משולש. המחוברים במרכז למחיצה הסחוסית.
קצהו של האוהל - זה שקרוב לפתח שלו (לנחיריים) - בנוי משני סחוסים נוספים שמזכירים בצורתם את האות חית, והם מקיפים את פתח הנחיריים.
העצמות והסחוסים האלה בונים את קירותיו הצדדיים של האף- האוהל. בין הקירות יש מחיצה סחוסית (זו ש"מפרידה" בין נחיר לנחיר וממשיכה פנימה לכל עומק האף).
המקום שבו מתחברים הקירות והמחיצה נקרא גב האף.
מה אפשר לעשות בניתוח אף?
- לשנות את גודל האף.
להקטין אף גדול או - אם צריך - להפוך אף קטן לגדול. - לשנות את הזווית בין האף לשפה.
כלומר, להגדיל את הזווית (המרחק) בין קצה האף לבין השפה העליונה (במקרים שבהם קצה האף יורד כלפי מטה). - להצר את האף.
פשוטו כמשמעו: להפוך אף רחב לצר. אפשר לעשות את זה באיזור גב האף, באיזור קצה האף או באיזור הנחיריים, בכל איזור לחוד וגם בכולם יחד. - לישר את האף, לישר את גב האף, (להוריד את הגיבנת).
- לתקן סטייה במחיצה של האף.
המחיצה הזו - אותו קיר סחוסי שמפריד בין שני חלקי האף - מתחילה בנחיריים, מגיעה עד בין העיניים ומסתיימת בתוך הלוע, ליד הענבל.
מחיצה לא ישרה עלולה לגרום לבעיות במעבר אוויר (ואת זה לא רואים אלא מרגישים) וגם לגרום לעיוות נראה לעין של האף. במקרה זה נועד הניתוח ליישר את המחיצה. - לעצב את קצה האף. זה בדיוק מה שעושים המוקיונים והליצנים, אלא שהם מעוותים ומגזימים אותו בכוונה.
בניתוח אפשר לעצב את קצה האף, לעדן אותו, ולהתאים אותו לצורתו הכללית של האף. - ליצור שקע בשורש האף. שורש האף הוא המקום בין הגבות שבו האף מתחיל. לרוב האנשים יש במקום הזה שקע.
הניתוח מיועד למי שאין לו שקע זה וזה מה שעושים בו: יוצרים שקע. - להקטין את קונכיות האף. קונכיות האף הן מבנים שנמצאים בתוך האף ותפקידם ללחלח את האוויר הנכנס ולסנן אותו.
אז למה צריך להקטין אותן? בגלל שלפעמים הן מגיבות בתהליכים אלרגיים ואז מתנפחות וחוסמות את מעבר האוויר.
למי מתאים ניתוח אף?
לניתוחי אף יש "גיל מינימום": גיל 14-15 לנשים (רצוי כשנתיים אחרי תחילת המחזור החודשי) וגיל 16 ומעלה לגברים.
למה? בגלל שסביב הגילאים האלה מסתיים תהליך הצמיחה של האף ורק עם סיום צמיחתו אפשר להבטיח שהתוצאה שתתקבל בניתוח תישאר קבועה. מבחינה רפואית אפשר לנתח גם קודם, אבל אז צריך לקחת בחשבון שהתוצאה לא תהיה סופית.
מה צריך להדגיש בפגישה עם המנתח?
כמו בכל פגישת היכרות לצורך ניתוח פלסטי, גם בפגישה שלפני ניתוח אף חשוב להגיד למנתח כל מה שמפריע לך ולהקשיב היטב למה שהוא או היא אומרים.
בכל מה שקשור למראה האף צריך לזכור נתון בסיסי וחשוב: בדרך כלל אנחנו מסתכלים זה על זה ישר. פנים מול פנים. במבט כזה, שנקרא בלועזית en face , לא ניתן לראות את כל צורות האף. אף נשרי למשל, נראה כך רק בפרופיל ולא במבט ישר.
ולמה חשוב לזכור את זה בפגישה עם המנתח? בגלל שכדי ליצור מראה הרמוני של האף צריך להתחשב גם במבנה הסנטר, וגם במבנה הלחיים והשפתיים הסמוכים אליו.
ישנם מקרים שבהם גודלו של האף דווקא הרמוני למבנה הפנים, אבל זה הסנטר הנסוג (שנמצא קצת "אחורנית") שגורם לאותו אף להיראות גדול יותר ממה שהוא באמת.
ישנם מקרים שבהם, כדי לשפר את מראה הפרופיל, יש צורך לנתח לא רק את האף אלא גם להגדיל את הסנטר. במקרים אחרים אין בכלל צורך בניתוח האף וכדי לשנות את מראה הפרופיל מספיק רק ניתוח סנטר.
לפעמים צריך להתחשב במבנה השפה העליונה כי אם היא קטנה מאוד, הרמת האף כלפי מעלה תיצור חוסר פרופורציות ותיראה לא טוב.
לפעמים כדי להתאים את גודל האף למבנה הפנים יש צורך בהגדלה או במילוי של עצמות הלחיים וקשתות העול (העצם שבולטת בחלקה העליון והצדדי של הלחי) ולא בניתוח אף.
על מנתחים ומחשבים
נניח שהסברת למנתח בדיוק, אבל בדיוק, מה את רוצה. ונניח שהמנתח אמר שזה בדיוק מה שהוא הולך לעשות. איך תדעי שזה באמת ייראה עלייך טוב?
לצורך המחשה נעזרים רוב המנתחים בהסברים, שירטוטים וצילומים של מנותחים אחרים. ישנם כאלה שהוסיפו לעניין גם הדמיה ממוחשבת. אלה יצלמו את פניך במצלמה דיגיטלית, יעלו את התמונה למחשב, ובאמצעות תוכנה מיוחדת ישנו את מראה האף שלך למראה הרצוי.
אין ספק שהדמיה כזו היא מאוד מוחשית, נחמדה ומפתה, ובכל זאת - מילת אזהרה: קל מאוד להיתפתות למראה המשופץ הניבט אליך מתוך המחשב. אבל, קל מאוד לשכוח שזו איננה הבטחה אלא רק הדגמת יכולת. לא יכולתו של המנתח, אלא של המחשב.
צריך לזכור שבמחשב אפשר לא רק להעניק לך אף מקסים, אלא גם להצמיד לך אותו לאוזן. במציאות זה לא עובד ככה, וחשוב לזכור שלא כל מה שהמחשב יכול גם המנתח יכול.
אחרי שרואים את התוצאה הממוחשבת רמת הציפיות עולה בהתאם. הרי "ראית" איך את יכולה להיראות, ומזה בדיוק צריך להיזהר. אחרי שהתאהבת באפך הממוחשב, האכזבה מהניתוח כמעט מובטחת.
מה עוד צריך לפרט בשיחה עם המנתח?
כל מה שקשור למצב בריאותך הפיזי והנפשי.
כן, גם להגיד לו שאת בטיפול פסיכולוגי או פסיכיאטרי, וזה חשוב. למה? כדי שתדעו שניכם אם תוכלי או לא תוכלי לעמוד בסיבוכים או באכזבות.
חשוב לספר לרופא אם את/ה סובל/ת מאלרגיות, הצטננויות תכופות או הרפס באזור הפה והאף, ולדווח לו על כל התרופות שאת/ה נוטל/ת או רגיש/ה להן.
נטיה להרפס ולאלרגיות מחייבת מתן תרופות עוד לפני הניתוח. ובכל מקרה כדאי שתדעי שבמצב של אלרגיה, הצטננות או הרפס פעיל לא מנתחים. גם פצעונים על האף יגררו דחייה של הניתוח.
שלום רב,
יש לי נקודה אדומה קטנה בצד האף (מעין נקודת חן בצבע אדום) .
האם ניתן לעשות ניתוח אף?
בעיקרון יש לי אף סולד לפני 3 שנים שברתי אותו בכדורגל אז עשיתי ניתוח לפני שנתיים להוריד את העצם אבל הבעיה זה שיש לי נחיריים קצת גדולות והשאלה שלי כיצד מקטינים אותם,אם אין תופעות אחרי ניתוח כחול בעניים ושטפי דם אני רוצה לדעת את כל תופעות הלוואי וגם כמה עולה דבר כזה
עוד בילדותי בגיל 4 בערך קיבלתי מכה באף והתחלתי לנשום בכבדות. העצם גב האף התעקמה אך לא נשברה… בגלל שלל סיבות עברתי ניתוח מחיצה ראשון רק בגיל 15 (היום אני בן 38).
לפני כשנתיים נפלתי והעצם התעמה עוד יותר. פניתי לאא"ג שגם היה מנתח. הוא הבטיח לי גם לישר מחיצה וגם לבצע ניתוח פלסטי בעצם גב האף (חלומי מילדות). את הדבר הראשון הוא קיים אך את השני- לא,לצערי הרב. לא ראיתי אותו יותר גם בגלל הכזבה וגם בגלל שעברתי לעיר אחרת. הוסבר לי ע"י רופה בחדר התאוששות בבית חולים כי כנראה היתה סיבה שהרופא החליט ברגע האחרון לא לבצע ניתוח פלסטי והסתפק בניתוח מחיצה.
שאלתי היא- האים קיימת דרך ליישר ליישר את גב האף ללא ניתוח נוסף? אולי ע"י פרוטזות או כלים דומים.
תודה רבה מראש על התשובה.
שלום,
לפי מה שכולם אומרים האף שלי בסדר גמור אבל אני לא מרגישה איתו בנוח אני בת 15 עוד מעט רציתי לדעת כמה דברים :
1 אני יוכל לעשות ניתוח בגיל שכזה ??
2 אני רוצה להפוך אותו לסולד יש לי אפילו מספר תמונות אך חברה שלי סיפרה לי שדודות שלה עשו וזה משך להן את השפה העליונה כלפי מעלה ואיני נרוצה שזה יקרה לי .. זה יכול להיות ???
3 אם אני מביא את התמונה שדיברתי עליה המנתח יוכל לעשות לי בול כזה אף
4 יהיה אפשר ליראות פחות או יותר איך זה יראה עליי אולי באמצעות מחשב ??
5 יש לי חתיכה קטנה למטה שכמעט ולא רואים בקצה האף יש סיכוי לגזור אותו במהלך הניתוח ושלא ישיממו לב לכך ?. כאילו לא ישאר חתכים ??
תודה רבה עדיי
האם יש לך הסדר עם קופות החולים
שלום ד"ר קפלן
רציתי לדעת האם הניתוח ימשוך לי את השפה העליונה למעלה?
לפני עשר שנים עברתי ניתוח אף ובשנתיים האחרונות שמתי לב שהאף השתנה קצת. יש לי מעיף שפיץ בולט בקצה האף בצדו הימני, ובכלל האף אינו סימטרי בשני צידיו.
רציתי לשאול מה הסיכונים הכרוכים בניתוח אף מתקן והאם ניתוח מתקן הוא בעל אחוזי הצלחה גבוהים יותר מקודמו.
בתודה מראש,
דן
לפני כשנתיים עברתי ניתוח אף
כחודשיים לאחר הניתוח קיבלתי מכה והצד השמאלי של האף שלי התנפח מעט עכשיו יש לי בליטה תמידית בצד השמאלי של האף העם זה אפשרי לעשות ניתוח אף בלי צורך לגעת באף עצמו רק בצד השמאלי להוריד את הבלוטה?
לפני כשנתיים עברתי ניתוח אף
כחודשיים לאחר הניתוח קיבלתי מכה והצד השמאלי של האף שלי התנפח מעט עכשיו יש לי בליטה תמידית בצד השמאלי של האף העם זה אפשרי לעשות ניתוח אף בלי צורך לגעת באף עצמו רק בצד השמאלי להוריד את הבלוטה?
יש לי אף טיפה כדורי ונפיחות רק בצד שמאל שלו איך זה ייתכן דבר כזה ? ומה אפשר לעשות בנידון ?
היי אממממ הייתי רוצה לשאול האם צורת האף יכולה להישתנות בהרבה לאחר גיל 15?או שהצורה תשאר אותה צורה והוא רק יגדל? כי אני מפחד שאולי הוא יתעקם……….
אבל האם הוא יכול להיתעקם בצורה רבה? או שהוא רק ימשיך לגדול כמו שהוא?
שלום רב ברצוני לעשות ניתוח אף משולב בצד האסטתי יש לי אף רחב וגבנונית מאוד קטנה ובצד הרפואי יש לי מחיצה וקונכיות ורציתי לדעת כמה יעלה לי ניתוח האף פחות או יותר?אודה לך אם תוכל לענות לי על שאלתי .
נ.ב
ברצוני לעבור את הניתוח אצלך התרשמתי מאוד מהתמונות של הלפני ואחרי….
שלום
האם יש אפשרות למלות את התחלת עצם האף עם סיליקון שיראה שיש שמה עצם יותר גדולה??
תודה
ד"ר שלום רב,
3 ימים לאחר ניתוח אף צד אחד של האף נראה יותר גדול מהשני, וזה מתבטא בנחיר השמאלי שיותר גדול מהימיני, זה יכול להסתדר? או שרוב הסיכויים שזה ישאר כך?
עברתי ניתוח ישור מחיצה ואסתטי ולמנתח לא היה צורך לגעת בנחיריים כי הם היו מושלמים הבעיה הייתה בגבנון
אני בת 14 וקיבלתי חודש ליפני היותי בת 12 מחזור…
אני מעונייינת להינתח , אבל מפחדת שהצורה לא תיהיה סופית…
אבל מיצד שני אני שונאת את אפי לגמרייי
מה לעשות???
שלום, עברתי ניתוח ראשוני לפני מספר ימים ולאחר שהורד הגבס התברר שקצה האף טיפה קוצר וזה בסדר אך מאחר והיייתה לי עצם ממש קטנה והיא שוייפה נוצר שקע מלפני קצה האף( והאף נראה במעין טיפה מגלצ'ה) ולפי דברי הרופא זה נוצר מאחרולא היה מספיק סחוס/עצם. האם יש אפשרות למלא את השקע הזה כדי ליצור גובה??? ואם כן כמה זמן זה מחזיק ומה הם הסיבוכים?? בנוסף אשמח לדעת האם הסלידה לאחר שהורד הגבס יורדת? ואם כן בכמה בערך.?בתודה מראש!
בת 45 מעונינת לעבור ניתוח אף.
מכיוון שיש לי בעיה באיחוי צלקות, האם ניתן לעשות ניתוח אף עם ישור מחיצה בכלל ללא חתכים חיצוניים?
(חתך בעור יוצר אצלי צלקות מאוד לא יפות.. מניסיון)
תודה
האם אפשר בניתוח אף רק ליישר עצם מסויימת שמפריעה בפרופיל מבלי לשנות את הצורה המתקבלת כשמסתכלים אל מול הפנים (לא בפרופיל).?
או שעשיית הניתוח משנה גם את צורת האף כשמסתכלים אל מול הפנים(לא בפרופיל האף)..?
תודה מראש.
שלום רב,
לפני כמה שנים עברתי ניתוח אף. מאחר ונשארה לי בליטה בפרופיל, עברתי תיקון. לצערי עשיתי את התיקון ארבעה חודשים בלבד לאחר הניתוח הראשון, ובדיעבד אני יודעת שזו היתה טעות ומצרה על התוצאה. לא מדובר בתוצאה נוראית אבל מדובר בכזו שאיני שלמה איתה, שכן ניכר שינוי גם בחזית האף בניגוד למה שחשבתי שיהיה. האם יכול להיות שנגרם לאפי נזק בלתי הפיך מאחר ולא חיכיתי במשך התקופה הנדרשת עד הניתוח השני? האם כדאי לשקול תיקון נוסף?