ניתוח אף
לכל התינוקות ולרוב הילדים יש אף קטן, חמוד ויפה.
אז למה אי אפשר להגיד את המשפט הזה גם על כל המבוגרים? מפני שבגיל ההתבגרות, יחד עם כל השינויים האחרים, משתנה גם האף.
קודם כל - ואצל כולם - הוא פשוט גדל, וזו בהחלט תופעה מבורכת (שהרי לא הייתם רוצים להיות עם גוף של בני 20 ואף של בן שנתיים). אצל רוב האנשים גדל האף באופן שמתאים למבנה הפנים. אבל, באותה הזדמנות שהוא גדל, הוא יכול גם להתארך, להתבלט, להיעשות פחות מעודן בקצה וגם "לרדת" כלפי מטה.
בתהליך הגדילה קורים בפנים שינויים נוספים: הסינוסים (חללי אוויר הממוקמים בעצם הלחי) מתפתחים ובעקבותיהם גדלות הלחיים, הלסת צומחת (בכיוון מטה וקדימה) ובעקבותיה מתבלט הסנטר.
כל השינויים האלה, כולל השינוי באף, מועברים בדרך כלל באופן גנטי שאופייני לקבוצות אתניות שונות. בעניין הזה כדאי לדעת שאין דבר כזה "אף יהודי". האף שלנו דומה לאפם של כל תושבי המזרח התיכון.
ממה ואיך בנוי האף?
כדי להבין איך האף בנוי נסו לדמיין אוהל סיירים.
הדפנות של ה"אוהל" הזה עשויות משתי עצמות שטוחות (עצמות האף) שלידן נמצאים שני סחוסים שבנויים בצורת משולש. המחוברים במרכז למחיצה הסחוסית.
קצהו של האוהל - זה שקרוב לפתח שלו (לנחיריים) - בנוי משני סחוסים נוספים שמזכירים בצורתם את האות חית, והם מקיפים את פתח הנחיריים.
העצמות והסחוסים האלה בונים את קירותיו הצדדיים של האף- האוהל. בין הקירות יש מחיצה סחוסית (זו ש"מפרידה" בין נחיר לנחיר וממשיכה פנימה לכל עומק האף).
המקום שבו מתחברים הקירות והמחיצה נקרא גב האף.
מה אפשר לעשות בניתוח אף?
- לשנות את גודל האף.
להקטין אף גדול או - אם צריך - להפוך אף קטן לגדול. - לשנות את הזווית בין האף לשפה.
כלומר, להגדיל את הזווית (המרחק) בין קצה האף לבין השפה העליונה (במקרים שבהם קצה האף יורד כלפי מטה). - להצר את האף.
פשוטו כמשמעו: להפוך אף רחב לצר. אפשר לעשות את זה באיזור גב האף, באיזור קצה האף או באיזור הנחיריים, בכל איזור לחוד וגם בכולם יחד. - לישר את האף, לישר את גב האף, (להוריד את הגיבנת).
- לתקן סטייה במחיצה של האף.
המחיצה הזו - אותו קיר סחוסי שמפריד בין שני חלקי האף - מתחילה בנחיריים, מגיעה עד בין העיניים ומסתיימת בתוך הלוע, ליד הענבל.
מחיצה לא ישרה עלולה לגרום לבעיות במעבר אוויר (ואת זה לא רואים אלא מרגישים) וגם לגרום לעיוות נראה לעין של האף. במקרה זה נועד הניתוח ליישר את המחיצה. - לעצב את קצה האף. זה בדיוק מה שעושים המוקיונים והליצנים, אלא שהם מעוותים ומגזימים אותו בכוונה.
בניתוח אפשר לעצב את קצה האף, לעדן אותו, ולהתאים אותו לצורתו הכללית של האף. - ליצור שקע בשורש האף. שורש האף הוא המקום בין הגבות שבו האף מתחיל. לרוב האנשים יש במקום הזה שקע.
הניתוח מיועד למי שאין לו שקע זה וזה מה שעושים בו: יוצרים שקע. - להקטין את קונכיות האף. קונכיות האף הן מבנים שנמצאים בתוך האף ותפקידם ללחלח את האוויר הנכנס ולסנן אותו.
אז למה צריך להקטין אותן? בגלל שלפעמים הן מגיבות בתהליכים אלרגיים ואז מתנפחות וחוסמות את מעבר האוויר.
למי מתאים ניתוח אף?
לניתוחי אף יש "גיל מינימום": גיל 14-15 לנשים (רצוי כשנתיים אחרי תחילת המחזור החודשי) וגיל 16 ומעלה לגברים.
למה? בגלל שסביב הגילאים האלה מסתיים תהליך הצמיחה של האף ורק עם סיום צמיחתו אפשר להבטיח שהתוצאה שתתקבל בניתוח תישאר קבועה. מבחינה רפואית אפשר לנתח גם קודם, אבל אז צריך לקחת בחשבון שהתוצאה לא תהיה סופית.
מה צריך להדגיש בפגישה עם המנתח?
כמו בכל פגישת היכרות לצורך ניתוח פלסטי, גם בפגישה שלפני ניתוח אף חשוב להגיד למנתח כל מה שמפריע לך ולהקשיב היטב למה שהוא או היא אומרים.
בכל מה שקשור למראה האף צריך לזכור נתון בסיסי וחשוב: בדרך כלל אנחנו מסתכלים זה על זה ישר. פנים מול פנים. במבט כזה, שנקרא בלועזית en face , לא ניתן לראות את כל צורות האף. אף נשרי למשל, נראה כך רק בפרופיל ולא במבט ישר.
ולמה חשוב לזכור את זה בפגישה עם המנתח? בגלל שכדי ליצור מראה הרמוני של האף צריך להתחשב גם במבנה הסנטר, וגם במבנה הלחיים והשפתיים הסמוכים אליו.
ישנם מקרים שבהם גודלו של האף דווקא הרמוני למבנה הפנים, אבל זה הסנטר הנסוג (שנמצא קצת "אחורנית") שגורם לאותו אף להיראות גדול יותר ממה שהוא באמת.
ישנם מקרים שבהם, כדי לשפר את מראה הפרופיל, יש צורך לנתח לא רק את האף אלא גם להגדיל את הסנטר. במקרים אחרים אין בכלל צורך בניתוח האף וכדי לשנות את מראה הפרופיל מספיק רק ניתוח סנטר.
לפעמים צריך להתחשב במבנה השפה העליונה כי אם היא קטנה מאוד, הרמת האף כלפי מעלה תיצור חוסר פרופורציות ותיראה לא טוב.
לפעמים כדי להתאים את גודל האף למבנה הפנים יש צורך בהגדלה או במילוי של עצמות הלחיים וקשתות העול (העצם שבולטת בחלקה העליון והצדדי של הלחי) ולא בניתוח אף.
על מנתחים ומחשבים
נניח שהסברת למנתח בדיוק, אבל בדיוק, מה את רוצה. ונניח שהמנתח אמר שזה בדיוק מה שהוא הולך לעשות. איך תדעי שזה באמת ייראה עלייך טוב?
לצורך המחשה נעזרים רוב המנתחים בהסברים, שירטוטים וצילומים של מנותחים אחרים. ישנם כאלה שהוסיפו לעניין גם הדמיה ממוחשבת. אלה יצלמו את פניך במצלמה דיגיטלית, יעלו את התמונה למחשב, ובאמצעות תוכנה מיוחדת ישנו את מראה האף שלך למראה הרצוי.
אין ספק שהדמיה כזו היא מאוד מוחשית, נחמדה ומפתה, ובכל זאת - מילת אזהרה: קל מאוד להיתפתות למראה המשופץ הניבט אליך מתוך המחשב. אבל, קל מאוד לשכוח שזו איננה הבטחה אלא רק הדגמת יכולת. לא יכולתו של המנתח, אלא של המחשב.
צריך לזכור שבמחשב אפשר לא רק להעניק לך אף מקסים, אלא גם להצמיד לך אותו לאוזן. במציאות זה לא עובד ככה, וחשוב לזכור שלא כל מה שהמחשב יכול גם המנתח יכול.
אחרי שרואים את התוצאה הממוחשבת רמת הציפיות עולה בהתאם. הרי "ראית" איך את יכולה להיראות, ומזה בדיוק צריך להיזהר. אחרי שהתאהבת באפך הממוחשב, האכזבה מהניתוח כמעט מובטחת.
מה עוד צריך לפרט בשיחה עם המנתח?
כל מה שקשור למצב בריאותך הפיזי והנפשי.
כן, גם להגיד לו שאת בטיפול פסיכולוגי או פסיכיאטרי, וזה חשוב. למה? כדי שתדעו שניכם אם תוכלי או לא תוכלי לעמוד בסיבוכים או באכזבות.
חשוב לספר לרופא אם את/ה סובל/ת מאלרגיות, הצטננויות תכופות או הרפס באזור הפה והאף, ולדווח לו על כל התרופות שאת/ה נוטל/ת או רגיש/ה להן.
נטיה להרפס ולאלרגיות מחייבת מתן תרופות עוד לפני הניתוח. ובכל מקרה כדאי שתדעי שבמצב של אלרגיה, הצטננות או הרפס פעיל לא מנתחים. גם פצעונים על האף יגררו דחייה של הניתוח.
אני כ5 חודשים וחצי לאחר ניתוח, עדיין האף מיתנפח לי בבוקר, שאני בוכה, לא מריגשה טוב שאני עייפה, וסתם ככה.,
האם שאני בוכה ואז האף מתנפח זה יכול להאיט לי את הורדת קצב הנפיחות באף? והאם זה נורמלי שהאף עדיין מיתנפח ןקיימת בצקת מ-ע-צ-ב-נ-ת שמכערת אותי גם אחרי 5 ווצי חודשים?
שלום.
אני בן 15 ומעוניין לעבור ניתוח אף..
האף שלי נוטה לצד שמאל טיפה (עקום)
הוא דיי גדול ויש טיפה גבנון.
האם אתה חושב שאפשר לעבור ניתוח אף בגיל הזה?
לא ממש אכפת לי שאף לא גמר את התפתחותו.. פשוט זה מפרייע לי עכשיו ואין לי כח לחכות עוד שנה שנתיים..
שלום לך שוב ד"ר.
לא אכפת לי שהאף יכול לעבור עוד התפתחות קלה עד גיל 17-18. השאלה שלי האם אפשר לבצע בגיל 15 את הניתוח? תודה
שלום..האם אתה מבצע גם ניתוח אף רפואי וגם פלסטי ביחד?
אני רצה ומשתתפת במירוצים ורצית לדעת האם ניתוח פלסטי באף ישפיע על הריצה? האם האף סתום אחרי הניתוח ותוך כמה זמן ניתן לחזור להתאמן?
שלום לכם.. אני מעוניין לשנות את האף שלי לאף כמו שכל אחד רוצה האף "המושלם"
האף שלי מקדימה יפה מאד אבל מהפרופיל הוא לא נשר.. אבל מתחיל להיות קרוב לנשר.. לא ממש אוהב אותו בקיצור השאלה שלי היא אחרי שאני נפגש עם המנתח והכל יש סיכוי שאני יתאכזב יותר מהאף שיש לי עכשיו? וזה לא יעמוד בצפיות ועוד יותר חשוב אני מתגייס בקרוב.. עוד (חודשיים וחצי) ואם אני יתחיל עכשיו לזרז את זה זה יהיה בסדר? כמה זמן זה לוקח לאחר הניתוח
אני רואה שזה עושה מלא בעיות! לאחר הניתוח.,..
ועוד משהו מה זה צורה סופית? יענו אחרי הניתוח הוא יהיה ככה? או ישתנה ויהיה יותר מכוער? או להפך לאחר שנה יהיה יותר יפה?,
מחכה לתשובה תודה
הי דוקטור.
ביצעתי ניתוח אף היום האף שלי לא היה כל כך נורא היה לי עצם קטנה הרופא טען שברגע שאני אומרת ״ שמונה״. האף זז לי ולכן צריך להוריד את השפה וכך לא יראו גם את השיניי הארנב שלי
החיוך שלי היה מלא. שופע. יפייפה. כרגע אני עם גבס ועם הגזה אני החלפתי את הגזה ושמתי לב שלא רואים לי את השיניים בכלללללל העליוניות רק את התחתוניות.!! דר אני לא מפסיקה לבכות וכל האף שלי מתמלא בנזלת ואסור לקנח אבל מצד שני אני לא יודעת אם זה יישאר ככה. או ברגע שיירד הגבס והנפיחות יראו את השיניים. מתוך ניסיון תוכל לאומר לי בבקשה?? תשובה דחופה בבקשה
שלום ,קיבלתי מכה בצד ימין מברזל באף מה שקה שנוצרה לי סטייה בגב האף שמאל אך נעשה רדוקציה מעבר כנראה שהרופא לחץ יתר על המידה בכדי להחזיר את האף למקומו ומה שקרה בפועל שהעצמות שבן הלחי לאף נכנסו יותר מידי או אינם ועכשיו יש לי מן שקע מכוער שגורם לאף ובכלל להיראות רע,,,האם בניתוח אף מתקנים גם את העצמות האלו או שכל חיי אזדקק לחומרי מילוי ,,,ואיך פותרים זאת לצמיתות,,,אנא בשר לי בשורות טובות ,,,והאם אוכל לעבור ניתוח אף בקרוב ממש בלי צורך להמתין חודשים,,,כי לא עברתי ניתוח זו מכה,,,ומה הטעם להמתין חודשים ספורים,,,האם אין מצב של פיקוח נפש,,,אני ממש לא ניראת במיטבי וזה מצער אותי נורא
מדוע בניתוחי אף נוצרים שקעים ומדוע הרופא לא יכול למנוע אותם ,,,אם מראש יש בעיה בעצם /שהיא עקומה אז זה אומר שבטוח צפויות בעיות של שקעים אחרי הניתוח,,,
האם בניתוח אף יכולים לשבור לי את עצמות האף הצדדיים ממש או אולי לרסק ולעצב מחדש ,,,ממש כי כתוצאה ממכה שקיבלתי בעבר הם עקומים משהו האם זה הליך רגיל בניתוח כאילו משיחה עם מנתח פלסטי נאמר לי שבכל ניתוח אף ממש שוברים את כל העצמוות,צדדיים וגם את גב האף מעצבים מחדש ולמעשה משאירים רק את המחיצה שגם אותה ניתן לתקן במקרה הצורך
עברתי ניתוח אף לפני 9 ימים ולפני יומיים הורידו לי את הגבס. רציתי לדעת עד כמה אחוזים מהתוצאה הסופית של הניתוח אפשר לראות כרגע..כמו כן האף שלי נראה קצת סולד והשפה העליונה קצת עלתה למעלה..האם זה יעבור??המון תודה
שלום ד"ר קפלן,
אני סה"כ אוהבת מאוד את האף שלי. הוא צר, ללא גבנון, וסולד. הדבר היחיד שמפריע לי זה שקצה האף טיפה כדורי והייתי רוצה לעדן אותו מבלי לשנות את הצורה הכללית של האף. האם זה אפשרי? ומהם הסיכונים בעידון קצה האף?
שלום רב,
כמה זמן לאחר ניתוח אף ניתן למרוט שיער מהגבות ומהאזור שמעל השפה?
תודה רבה.
יש לי אף נשר אפשר להגיד .. לא ממש נוראי.. אבל הוא ממש מפריע לי… אני בת 15 וכולם אומרים לי שאני ממש יפה אבל אולי חוץ מהאף שלי.. אני נראת טוב לא בפרופיל.. לפעמים לא.. אני ממש רוצה לעשות ניתוח אף! אבל אני מפחדת שהוא יכאב גם בזמן הניתוח וגם אחרי או ישאיר צלקות וגם שזה אולי לא יצא יפה… וגם אני שרה ואני מפחדת שזה ישנה את הקול.. זה נכון?
שלום רב,
אני בת 17 ואני מעוניינת בניתוח אף..השאלה שלי היא כזאת , האם זה שאני סובלת מאלרגיה חמורה לקרדית האבק יכול להזיק לי לאחר הניתוח או בזמן הניתוח?
ומהם בערך תווך המחירים ?
תודה יעל
שלום רב,
רציתי לדעת איך מטפלים בטיפ(קצה אף) נופל האם רק מרימים או שממש חותחים את הסחוס שבקצה האף?
ואם כן איך דואגים שקצה האף ישאר באותה הצורה המקורית ולא יראה חתוך ולא טבעי?
ועוד שאלה האם כאשר מרימים את קצה האף הנחיריים יכולים להתרחב והאם יראו את הנחיריים (מראה של אף חזירי)לאחר ההרמה של הטיפ?
תודה רבה
שלום אני בן 18 והייתי רוצה לדעת שאם אני רוצה לעשות ניתוח אף אבל הבעיה זה הכסף כמה זה יכול לעלות לי ואם יש אפשרות להנחה כי האף שלי לא גדול רק טיפה שמן
אני בת 15 ויש לי נפילה קלה בקצה של האף וגם טיפה בליטה של עצם למעלה…..אני רוצה לעבור ניתוח ולא בטוחה שכדי כי אולי האף יכול להשתנות עם הזמן……זה אפשרי לבצע אותו בגיל כזה בכלל ?
שלום ד"ר
עברתי ניתוח אף לפני כחודש ושבוע.
היה לי אף קטן ופרופורציונלי לפנים שלי אך נשרי..
לאחר הורדת הסד האף היה נראה מושלם לעין,מכל הזוויות ,אך ככל שהזמן עובר אני מרגישה שהחלק התחתון של האף משתנה וגם מרגישים שנוגעים באף שהחלק שם נפוח מאוד מאוד עד כדי כך שזה ממש נותן מראה נשרי שוב ונפוח..בלי שום צורה ,למרות שהאף ישר ..וממש מרגישים מין מדרגה כזה עגולה מתחת לחלק של גשר האף..
חשוב לי לציין שהמדרגה הזאת מתחילה מהמקום בו שמו לי פלסטרים לאחר הורדת הסד,וכי הרגשתי שהפלסטרים ממש לוחצים לי על האף במשך היומיים שהייתי צריכה לשים אותם..
אשמח לדעת אם שמעת על מקרה כזה..ואם יכול להיות שזה סוג של בצקת/הצטברות נוזלים.
תודה רבה,שקד
ד"ר שלום לך..
האם אפשר לעבור ניתוח אף בהרדמה מקומית עם טשטוש?
האם במהלך ההרדמה המקומית אני ישן? או אהיה ער?
אם אני אהיה ער יש אפשרות לישון במהלך הניתוח? ללא הרדמה כללית..
אפשר לעבור את הניתוח כאשר משתמשים בתרופה חיצונית למריחה שנקראת מינוקסי 5 לנשירת שיער?
אשמח שתענה על השאלות, תודה