שחזור שד
שחזור, אומר המילון, הוא "בנייה מחדש על-פי הדגם המקורי". ההגדרה המילונית תקפה גם במקרה של שחזור חזה. כלומר, מדובר בבנייה מחדש של שד שעבר כריתה חלקית או מלאה בעקבות הוצאתו של גידול ממאיר.
זהו ניתוח מסובך, שדורש מיומנות טכנית גבוהה של המנתח וכדאי שהמנותחת תהיה ערוכה נפשית לעובדה שבדרך-כלל זה לא מסתיים בניתוח אחד. יחד עם זאת, אין בכלל ספק שזוהי אחת מגולות הכותרת של הכירורגיה הפלסטית. לא רק משום היכולת ליצור יש מאין, כמו משום היכולת לתקן ולשפר דימוי גוף ומצב נפשי שנפגעו.
האם כל מי שעברה כריתת שד עוברת ניתוח שחזור?
ממש לא. כ- 60% מהנשים שעברו כריתת שד לא מבקשות בכלל ניתוח שחזור ויש להן לא מעט סיבות לכך. יש נשים שלא רואות בניתוח שחזור צורך בריאותי, ולכן הן רואות בו ניתוח "מיותר". רובן מרגישות שהן יכולות להסתדר גם ללא אחד מהחזה, חלקן מפחדות שניתוח השחזור "יעורר" את הסרטן (אף על-פי שזאת אמונה טפלה בלבד), יש כאלה שחושבות שתוצאות השחזור לא מספיק טובות ולכן לא כדאי לעבור את הסבל הכרוך בניתוחים נוספים, ויש כמובן גם נשים שמצבן הבריאותי לא מאפשר להן לעבור ניתוח לשחזור השד.
מה אפשר להשיג בניתוח?
המטרה היא להשיג מבנה אנטומי דומה ככל האפשר למבנה השד הבריא, וכן סימטריה בין שני החזה. במקרים רבים, כדי להשיג סימטריה יש צורך לנתח גם את השד השני הבריא.
מתי אפשר לבצע את השחזור?
מיד אחרי הכריתה או בתאריך מאוחר יותר. היתרון בשחזור מיידי הוא שהאישה מתעוררת מניתוח כריתת שד עם שד חדש, וחוסכת לעצמה חלק מהטראומה של היעדר שד, נוסף על התמודדות עם מחלת הסרטן. חסרונו של השחזור המיידי טמון בעובדה שצריך להחליט עליו מראש, בזמן שבו רק מתחילים להתמודד עם המחלה. כמו כן, בשלב הטיפול הראשוני לא תמיד ברור מה יהיה המשך הטיפול האונקולוגי והאם יידרשו כימותרפיה ו/או הקרנות. אלה (ההקרנות בעיקר) יכולות לפגוע בתוצאה הקוסמטית של השד המשוחזר וחבל.
שחזור מאוחר אפשר לבצע בכל זמן; אחרי ניתוח הכריתה, בתום טיפולי ההקרנה או בסיום הכימותרפיה, גם אחרי שנים ותמיד בהתאם למצב הבריאות הכללי.
איך תדעי מה מתאים לך?
הקשיבי לעצמך, בררי מהו רצונך ומהם צרכייך, יש כמה שיטות לשחזור שד וצריך להתאים את השיטה לרצונך ולצרכייך. ומובן שלא לכל הנשים יש אותם צרכים. יש נשים שרוצות להיראות טוב כשהן לבושות, ולכן הן יסתפקו בחזיה מרופדת, אחרות יעדיפו שתל סיליקון מתחת לעור, כך שבעזרת חזייה מתאימה ובגדים יראה השד החדש כמו השד השני, לעומת זאת, יש נשים שמבקשות שהשד המשוחזר יהיה דומה ככל האפשר לשד הבריא דבר שדורש שחזורים מסוג אחר.
נוסף על רצונך וצרכייך יהיה עלייך גם להתחשב בשיקולים רפואיים, כמו מצב בריאותך הכללי ומצב הרקמות בבית החזה. שאלות כמו האם נותר מספיק עור אחרי הכריתה, מה טיב העור שנותר, האם העור דק ודבוק לדופן בית החזה, האם האזור הוקרן, מה מצבו של השד השני (גדול מדי, קטן מדי) או האם יש צורך בכריתה מניעתית שלו – כל אלה יכתיבו את סוג השחזור שיומלץ לך.
שלום רב
אני בת 46,נשאית BRCA.הגעתי להחלטה לבצע כריתה מניעתית דו צדדית של החזה.אני מעוניינת בשחזור מיקרוכירורגי,מאזור הבטן.רציתי לדעת כיצד ניתן להגיע אליך לייעוץ ולניתוח. האם רק באופן פרטי?(לצערי אין ביכולתי לממן את עלות הניתוח ולצערי אין לי ביטוח רפואי למעט כללית מושלם).האם אפשר לעבור את הניתוח בבית חולים ציבורי?