שחזור שד

שחזור, אומר המילון, הוא "בנייה מחדש על-פי הדגם המקורי". ההגדרה המילונית תקפה גם במקרה של שחזור חזה. כלומר, מדובר בבנייה מחדש של שד שעבר כריתה חלקית או מלאה בעקבות הוצאתו של גידול ממאיר.
זהו ניתוח מסובך, שדורש מיומנות טכנית גבוהה של המנתח וכדאי שהמנותחת תהיה ערוכה נפשית לעובדה שבדרך-כלל זה לא מסתיים בניתוח אחד. יחד עם זאת, אין בכלל ספק שזוהי אחת מגולות הכותרת של הכירורגיה הפלסטית. לא רק משום היכולת ליצור יש מאין, כמו משום היכולת לתקן ולשפר דימוי גוף ומצב נפשי שנפגעו.

האם כל מי שעברה כריתת שד עוברת ניתוח שחזור?
ממש לא. כ- 60% מהנשים שעברו כריתת שד לא מבקשות בכלל ניתוח שחזור ויש להן לא מעט סיבות לכך. יש נשים שלא רואות בניתוח שחזור צורך בריאותי, ולכן הן רואות בו ניתוח "מיותר". רובן מרגישות שהן יכולות להסתדר גם ללא אחד מהחזה, חלקן מפחדות שניתוח השחזור "יעורר" את הסרטן (אף על-פי שזאת אמונה טפלה בלבד), יש כאלה שחושבות שתוצאות השחזור לא מספיק טובות ולכן לא כדאי לעבור את הסבל הכרוך בניתוחים נוספים, ויש כמובן גם נשים שמצבן הבריאותי לא מאפשר להן לעבור ניתוח לשחזור השד.

מה אפשר להשיג בניתוח?
המטרה היא להשיג מבנה אנטומי דומה ככל האפשר למבנה השד הבריא, וכן סימטריה בין שני החזה. במקרים רבים, כדי להשיג סימטריה יש צורך לנתח גם את השד השני הבריא.

מתי אפשר לבצע את השחזור?
מיד אחרי הכריתה או בתאריך מאוחר יותר. היתרון בשחזור מיידי הוא שהאישה מתעוררת מניתוח כריתת שד עם שד חדש, וחוסכת לעצמה חלק מהטראומה של היעדר שד, נוסף על התמודדות עם מחלת הסרטן. חסרונו של השחזור המיידי טמון בעובדה שצריך להחליט עליו מראש, בזמן שבו רק מתחילים להתמודד עם המחלה. כמו כן, בשלב הטיפול הראשוני לא תמיד ברור מה יהיה המשך הטיפול האונקולוגי והאם יידרשו כימותרפיה ו/או הקרנות. אלה (ההקרנות בעיקר) יכולות לפגוע בתוצאה הקוסמטית של השד המשוחזר וחבל.
שחזור מאוחר אפשר לבצע בכל זמן; אחרי ניתוח הכריתה, בתום טיפולי ההקרנה או בסיום הכימותרפיה, גם אחרי שנים ותמיד בהתאם למצב הבריאות הכללי.

איך תדעי מה מתאים לך?
הקשיבי לעצמך, בררי מהו רצונך ומהם צרכייך, יש כמה שיטות לשחזור שד וצריך להתאים את השיטה לרצונך ולצרכייך. ומובן שלא לכל הנשים יש אותם צרכים. יש נשים שרוצות להיראות טוב כשהן לבושות, ולכן הן יסתפקו בחזיה מרופדת, אחרות יעדיפו שתל סיליקון מתחת לעור, כך שבעזרת חזייה מתאימה ובגדים יראה השד החדש כמו השד השני, לעומת זאת, יש נשים שמבקשות שהשד המשוחזר יהיה דומה ככל האפשר לשד הבריא דבר שדורש שחזורים מסוג אחר.

נוסף על רצונך וצרכייך יהיה עלייך גם להתחשב בשיקולים רפואיים, כמו מצב בריאותך הכללי ומצב הרקמות בבית החזה. שאלות כמו האם נותר מספיק עור אחרי הכריתה, מה טיב העור שנותר, האם העור דק ודבוק לדופן בית החזה, האם האזור הוקרן, מה מצבו של השד השני (גדול מדי, קטן מדי) או האם יש צורך בכריתה מניעתית שלו – כל אלה יכתיבו את סוג השחזור שיומלץ לך.

קישורים להמשך הכתבה

18 שאלות בנושא שחזור שד

  1. מאת iris sharony:

    I am a BRCA2 carrier and am interested in breast removal followed by implants. I am living in France and an need to know how soon can I have a consultation appointment and how much it costs. In addition, I would like to know how many tests I need to do before the operation. As I mentioned I am living in France and it makes things a bit more complicated to organize.

    Thank you, Iris

    שלום iris sharony,
    pls call meirav 0523395227 to have all the information u need
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  2. מאת אורית:

    שלום ד"ר קפלן.
    אני בת 51, שנה לאחר כריתת שד חד צדדי+שחזור לטיסימוס כושל-נמק העור, השריר והוצאת המשתל.
    לפני 15 שנה עברתי באיזור הקרנות. האיזור מכווץ ומצולק .ע"פי ההמלצות ביכולתי לבצע שחזור אוטולוגי בלבד. איני מעוניינת בשחזור TRAM בשל החשש מפגיעה בדופן הבטן והשחזור המיקרוכירורגי די מפחיד אותי בשל אורך הניתוח והסכנות שבו .מה דעתך על שחזור שד עם שומן עצמי- brava-מהן הסכנות ומהי מידת ההצלחה.
    אודה לך על תשובתך

    שלום אורית,
    לפי התאור שלך אני מסיק שאת לא מתאימה לשחזור שד משומן עצמי.
    השחזור האוטולוגי יתן מענה על חסר העור שנוצר אצלך.
    אמנם שחזור על ידי מתלה מהבטן הוא מורכב אך אחוזי ההצלחה הם גבוהים והתוצאה האסטטית שמתקבלת
    היא יפה.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  3. מאת אורית:

    שלום ,אבקש לדעת מהם הסיבוכים של שחזור שד מיקרוכירורגי בשיטת diep .

    שלום אורית,
    הסיבוכים יכולים להיות דימום, זיהום, ריפוי לא תקין של הצלקות כמו בכל ניתוח לשחזור שד. במקרים אלו ניתן להתגבר על הבעיה בעזרת אבחון וטיפול מתאים.
    יתכן גם נמק של העור עד איבוד השד המשוחזר, סיבוך זה נדיר ביותר.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  4. מאת נטלי:

    אברתי הקרנות ליפני כי שנה. האם הייתה ממליץ להמתין עם השחזור או שניתן לעשות את הניתוח כבר בשלב הזה.

    שלום נטלי,
    ניתן לבצע שחזור שד שנה לאחר הקרנות.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  5. מאת נוני:

    עברתי כריתה חלקית למפקטומי , כימו' והקרנות.
    עכשיו אני 8 חודשים לאחר קרינה.
    האם יש מניעה לבצע ניתוח להגדלת חזה. האם אישה שעברה למפקטמי - תעבור הגדלת חזה באותה טכניקה כמו מטופלת רגילה (שלא חלתה) או בשל מיקום צלקת ברביע עליום-פנימי, הטכניקה שונה ומחייבת מתיחת העור והזזת הפטמה?

  6. מאת נוני:

    שלום,
    לפני כשנה עברתי למפקטומילאחר טיפול ניאו אדג'ובנטי. בהמשך ניתנה קרינה. כיום 8 חודשים לאחר קרינה מעוניינת בניתוח להגדלת חזה. האם הטכניקה במקרה כנ"ל זהה למטופלת שלא חלתה או שבשל צלקת הקיית ברביע עליון - פנימי - הניתוח מתבצע אחרת (מתיחת העור, הנחת שתל ושינוי מיקום פטמה).

    שלום נוני,
    טכניקת הניתוח תקבע בהתאם לצורת השד היום. נכון, לעיתים יש צורך לשנות את מיקום הפטמה או שיתכן כי קיים חסר שלא נוכל
    למלא על ידי שתל סיליקון בלבד ונצטרך להשתמש ברקמות הגוף.
    כמו כן יש צורך לבחון את איכות העור המוקרן כדי להתאים את הניתוח בהתאם.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  7. מאת ביתיה:

    עברתי כריתה של שד אחד.
    האם לצורך השחזור אפשר לקחת מרקמת השד הבריא, שהייתי רוצה בהזדמנות זו להקטין?
    תודה, ביתיה

    שלום ביתיה,
    רעיון יפה אך לא ניתן ליישום.
    ניתן לשחזר את השד בטכניקות הקיימות היום שאחת מהן היא בעזרת שומן עצמי. את הצד הבריא אנחנו מקטינים בהתאם אך לא ניתן להשתמש ברקמה
    שמסירים ממנו שהיא בעצם רקמת שד. באופן תאורטי גם הרקמה הזו עלולה להפגע מסרטן שד.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  8. מאת שרי:

    אני נשאית BRCA1, רציתי לדעת האם כריתה מניעתית מניבה תוצאות שחזור אסתטיות יותר משחזור שד לאחר שנתגלה בו סרטן*.
    * בהנחה שאין צורך בכימו או בהקרנות.
    תודה.

    שלום שרי,
    אם השד לא עבר הקרנות התוצאה האסטתית לא משתנה.
    אין עדיפות מבחינת תוצאה אם הניתוח יתבצע לפני גילוי גוש ממאיר או בעקבות גילוי גוש.
    היתרון הגדול לביצוע ניתוח מניעתי הוא כמובן לא לחלות בסרטן. אף פעם לא ניתן לצפות מה יהיה הטיפול , אם בכלל, לאחר גילוי גוש בשד, ואז כמובן תהיה השפעה על עיתוי השחזור וסוגו.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  9. מאת אילנית איפרגן:

    שלום. אימי בת 56 עברה כריתת שד ושחזור השחזור נמק והיא עברה עוד ניתוח להוצאתו? איך קורה דבר כזה? והאם יש קשר להיותה מעשנת? היא רוצה לעבור שוב שחזור מה הדרך הטובה ביותר לעבור זאת בהצלחה? דרך אגב את השחזור עשו לה עם מעטפת החזה שלה.

    שלום אילנית איפרגן,
    לא אוכל לחות את דעתי על המקרה של אימך ועל הסיבות להיווצרות הנמק. יתכן כי העישון "תרם" את חלקו להיווצרות הנמק.
    יתכן ועברה הקרנות לשד והן השפיעו על חוסר אספקת דם לרקמה.
    המלצות לטיפול עתידי אוכל לקבוע רק לאחר יעוץ אישי.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  10. מאת אליס:

    האם ניתן לבצע כריתה מניעתית ולאחריה שיחזור ובסיום כל התהליך הזה להכנס להריון? ברור כי לא ניתן יהיה להניק, אבל האם מבחינת מבנה החזה הדבר אפשרי? ובמידה ולוקחים שומן מהבטן לטובת השיחזור, האם אז הבטן יכולה "לעמוד" בהריון.

    שלום אליס,
    בניתוח שחזור על ידי מתלה מהבטן אנו משתמשים רק בעור וברקמת השומן, אנו לא פוגעים בדופן הבטן ובשרירים.
    אין מניעה להכנס להריון לאחר הניתוח.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  11. מאת מיקי:

    אני לפני כריתה ואצטרך לעבור הקרנות.
    אני מתכננת כריתה דו צדדית למרות שהמחלה רק בצד אחד.
    מהן האפשרויות העומדות בפני לשחזור?
    אם אני מוכנה להתפשר על הגודל (אסתפק ב A) האם יש לזה השפעה על האפשרויות העומדות בפני?

    שלום מיקי,
    האופציה הנכונה ביותר לכירתת שד שחזור מיידי היא על ידי משתלי סיליקון עם יריעות של אלודרם.
    גודל השד העתידי נקבע עפ"י מיימדי השד שלך והגוף.
    כמובן שיש צורך ביעוץ אישי כדי להתאים את סוג הניתוח במדויק.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  12. מאת ריקי גלאם:

    שלום רב,

    אני בת 40 נ+3, אני נשאית של BRCA2 עברתי ניתוח להוצאת השחלות והחצוצרות והמליצו לי גם לבצע כריתה ושחזור למניעה. שאלתי היא כאשר מבצעים את הניתוח הנ"ל האם מאבדים את התחושה בשד המשוחזר לגמרי.

    שלום ריקי גלאם,
    לא בהכרח קיים איבוד תחושה לחלוטין לאחר ניתוח, אך בהחלט צפוי איבוד תחושה כלשהו.
    לא ניתן לצפות מראש באילו אזורים תאבד התחושה.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  13. מאת נעה:

    רציתי לדעת אם אתה מתקן שחזורים שכרוכים בפתיחת שד מוקרן ושינוי מבנה השד (השתל מונח אופקית כמעט במקום אנכית..).תודה רבה.

    שלום נעה,
    כן בהחלט. כמובן שיש צורך בבדיקת מוקדמת לקבוע מהי איכות העור ומהי הגישה הנכונה לתיקון השד.
    את מוזמנת לתאם תור במרפאה בטלפון 03-6919793
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  14. מאת נעה:

    ד"ר קפלן שלום,
    יש לי שאלה נוספת: כמה זמן אחרי השחזור עדיף לחכות לפני התיקון שלו?
    כמה זמן לשד שהוקרן עם השתל בתוכו וכמה לשד שנותח אחרי ולא הוקרן (השחזורים בשני החזה בוצעו עליי בהפרש של מספר חודשים..)
    כדי שאדע מתי הכי טוב לקבוע את הפגישה אצלך..
    תודה,נעה

    שלום נעה,
    את מוזמנת ליצור קשר עם מירב לשיחה אישית בטלפון 0523395227 .
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  15. מאת סופיה:

    ד"ר קפלן שלום
    אני בת 33 לפני טיפולי הקרנות+כימו ואח"כ כריתת שד,רציתי לדעת בבקשה מה הסיבוכים בכריתה+שחזור מרקמה עצמונית באותו הניתוח שלאחר מכן אני אמורה להמשיך בטיפולים?

    שלום סופיה,
    הקרנות בהחלט יכולות לפגוע בשחזור עצמוני והמלצתי היא לבצע את השחזור לאחר הטיפולים.
    השד משוחזר מרקמה בריאה וההקרנה פוגעת באיכותו, באספקת הדם ובכושר הריפוי של הרקמה. אין הצדקה להקרין רקמה בריאה.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  16. מאת תמי:

    שלום ד"ר קפלן, בת 64, לאחר bil mastectomy
    שחזור סיליקון (לפני כ-19 ו-16 שנה בהתאם). צורת החזה מעוותת וקשיון ניכר. האם לדעתך ניתן לערוך שחזור תוך לקיחת שומן מהבטן (יש בשפע…)
    ושאלה שניה - האם יש לך הסדר עם בטוח מושלם של הכללית?
    תודה גדולה!

    שלום תמי,
    בהחלט ניתן לשקול הוצאת שתלים משחזור על ידי הזרקת שומן עצמי לחזה או על ידי מתלה מהבטן.
    אין לי הסדר עם כללית מושלם.
    אני רופא מוכר על ידי ביטוח "כלל" או "הראל".
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  17. מאת תמי:

    שלום ד"ר קפלן,
    אני בת 64, sp/ bil mastectomy
    1992,1996 - שחור עם סליקון
    כעת - התקשות ואי נוחות .
    דחיתי את האפשרות של ניתוח חוזר - אך כעת אי אפשר יותר..שאלתי - האם לדעתך יתאים שחוזר משומן עצמוני (בטן ) והאם יש לך הסדר עם כללית מושלם?
    תודה גדולה!

    שלום תמי,
    האופציה של שחזור באמצעות רקמה מהבטן תמיד קיימת, אך כמובן שיש לשקול כל מקרה לגופו.
    אין לי הסדר עם המושלם.
    בברכה, ד"ר חיים קפלן
  18. מאת סופיה:

    שלום שוב,
    בהמשך לשאלתי לניתוח כריתה+שחזור מרקמה עצמונית,
    מהו הזמן הכי מתאים והכי קצר לאחר ההקרנות שאפשר לבצע את השחזור?
    תודה על המענה המהיר והאם אתה נמצא בהסדר עם ביטוח הראל?

    שלום סופיה,
    יש להמתין לפחות חצי שנה לאחר הקרנות לפני ביצוע השחזור.
    כן, אני עובד בהסדר עם "הראל".
    בברכה, ד"ר חיים קפלן

שאל שאלה בנושא שחזור שד

קראתי והסכמתי לתנאי השימוש