Слово «тугой» и похожее на него по смыслу слово «напряжённый» обычно используются в негативном контексте — «приходится туго», «шея напряжена», «ситуация становится напряжённой» и также — «мышцы напряжены». Эти выражения описывают неустойчивые состояния и ситуации, зачастую опасные, почти всегда на грани срыва.

Но когда мы говорим о состоянии кожи, слова «тугой», «упругий», «гладкий», «подтянутый» используются для описания её идеального состояния, о котором мы так часто мечтаем: упругая кожа, подтянутый живот, гладкая кожа. Единственная «взрывоопасная» эмоция здесь — это восхищение («Ух ты! Как здорово она выглядит!»). *

 

На английском языке этот вид пластической операции называется «face lift» («подтяжка лица»). В дословном переводе же с иврита это звучит примерно как «растяжка лица». В точном определении этого термина сочетаются оба выражения.

До недавнего времени, всего ещё пять лет назад, большинство врачей-специалистов в области пластической хирургии выполняли операции по подтяжке лица, натягивая кожу в направлении ушей. Впоследние годы на практике стали сочетать подтяжку кожи в направлении висков и в направлении ушей, в зависимости от типа и целей подтяжки.

Стандартное определение подтяжки лица звучит как «растягивание и подтяжка кожи нижней половины лица и шеи». Пожалуйста, обратите внимание, что веки и лоб не входят в это определение. Вы, конечно же, можете заранее выбрать целый комплекс услуг, который будет включать подтяжку лица, операцию на веках, исправление линии бровей и улучшение структуры кожи лба, но это будет называться именно «комплексом услуг», а не подтяжкой лица.

 

В большинстве случаев с 40 лет и в более зрелом возрасте. Однако, на самом деле, можно делать подтяжку лица в любом возрасте, как только становится заметным провисание кожи лица (мы, конечно, надеемся, что это случится намного позже 40-летнего возраста.

 

Обычно в течение 6-10 лет, в зависимости от типа кожи и её эластичности. С другой стороны, даже по прошествии 15 лет после подтяжки в большинстве случаев Вы будете выглядеть намного лучше, чем если бы Вы вообще не делали подтяжки.

Типы операций по подтяжке лица

1. При классической подтяжке, делается длинный надрез от области «бакенбардов» в вдоль внешней стороны уха, потом за ухом и до волос. Этот тип подтяжки очень эффективен при процедурах по устранению лишней кожи на лице и шее (в некоторых случаях бывает необходимо сделать дополнительный надрез под подбородком).

2. Тип подтяжки, при котором делается короткий надрез — здесь достаточно надреза за ухом, затем подкожная ткань натягивается 3 специальными петлями, в результате чего остаётся небольшой незаметный рубец за ухом.

3. При «мини-подтяжке» лица делается совсем короткий надрез, производится незначительное разделение кожных слоёв не более, чем на 2-3 см, и затем осуществляется растяжка кожи и её нижнего слоя. Преимущество заключается в быстром восстановлении организма после процедуры, однако эффект от подтяжки не сохраняется в течение длительного периода времени, и иногда подтяжка не придаёт идеальных черт овалу лица.

 

Надрез начинается у виска, затем он спускается вдоль передней стороны уха до конца уха, далее обводит заднюю нижнюю часть уха, поднимается за ухом до его середины и затем заканчивается в волосах за ухом. Точно такой же надрез, конечно же, делается и у другого уха. Иногда бывает достаточно и более короткого надреза, который не продолжается за ухом и не доходит до волос. Преимущество в таком случае заключается в том, что остаётся нетронутой часть между ухом и волосами на затылке, которая при заживлении выглядит не очень хорошо.

Иногда добавляется небольшой надрез от внешней стороны уха до области чуть ниже висков и затем чуть вверх (примерно на 3,5 см) вдоль линии роста волос. В большинстве случаев бывает необходим ещё один дополнительный короткий надрез (около 3-4 см) под подбородком. Это делается, чтобы добраться до мышц и жировых отложений в средней части шеи.

 

Сначала происходит разделение кожи лица и кожи шеи. Через надрезы мы можем добраться до складки, отделяющей щёку от верхней губы (там, где собираются мимические морщины), и также до морщин, которые образуются по обе стороны нижней губы и подбородка. Только после разделения кожи начинается операция.

Во время первого этапа операции улучшается внешний вид кожи шеи. Через надрез хирург-специалист получает доступ ко всем кожным слоям шеи, устраняет излишние жировые отложения и натягивает мышцы шеи вдоль её основной средней линии. В случае, если связки на шее очень выступают,необходимо делать надрез у мышцы шеи. Эти надрезы способствуют расслаблению мышцы, и таким образом, устраняют выступающие связки, характерные для зрелой шеи. После растягивания и подтяжки мышц шеи следует растягивание лицевой подкожной ткани, которая на самом деле является продолжением мышцы шеи . Происходит растягивание также и этой ткани в стороны и вверх, а затем излишние ткани устраняются или сворачиваются.

На этом этапе при необходимости происходит растягивание области щёк, которое осуществляется через надрез около ушей. С помощью специальных петлей, подкожная ткань в этой области вытягивается в сторону лба. Таким образом, щёки подтягиваются и становятся более округлыми.

Теперь поговорим о лишней коже. На этом этапе важно не только количество устранённых излишков кожи, но также и то направление, в котором они устраняются.

Необходимо растягивать кожу только в тех направлениях, ткани которых способны выдержать подобное растяжение без последующих искажений или увеличения рубцов. Так, например, предпочтительнее прикладывать усилия по растяжению в направлении задней части уха (это место может выдержать давление), а не в направлении внешней части уха (где рубцы будут заметны).

Устранять излишки кожи заканчивают, когда кожа становится гладкой, без складок, и достигается заметное улучшение внешнего вида шеи, линии челюсти и естественной складки между носом и верхней губой.

В конце операции, хирург-специалист старается восстановить и придать первоначальный вид волосяному покрову в тех местах, где были сделаны надрезы. Это делается для сохранения эстетического вида области ниже висков и линии волос за ушами.

В конце операции надрезы аккуратно зашиваются тончайшими нейлоновыми нитками, а под волосами и в других скрытых местах, надрезы закрываются металлическими скобками.

 

Вы можете выбрать сочетание операций на лице с подтяжкой лица и шеи, век, лба (Полный комплекс услуг по подтяжке лица) и даже с поверхностным или выборочным пилингом. В наше время стало ясно, что возрастные процессы включают в себя увядание и ухудшение качества кожи лица. Поэтому во время операции мы применяем инъекции стволовых клеток из собственных жировых отложений пациента. Жир отсасывается из мест излишнего скопления: с живота, ляжек и бёдер. Затем происходит очистка на центрифуге, и это вещество, богатое стволовыми клетками, инъецируется в область глубоких морщин или в область увядания на лице. Цель этой инъекции заключается в разглаживании и улучшении качества и структуры кожи при помощи стволовых клеток.

ПВСТ: Плазма с высоким содержанием тромбоцитов. В ходе операции происходитотсасывание крови пациента, затем с помощью центрифуги из общей массы отделяются тромбоциты, которые впрыскиваются под поверхность кожи, даже до того, как делаются надрезы. Это делается для того, чтобы уменьшить кровотечение и ускорить заживляющие процессы после операции.

 

Невозможно растягивать кожу до бесконечности; предел растягивания зависит от функциональных возможностей кровоснабжения кожи. Чересчур натянутая кожа не сможет получать надлежащее кровоснабжение и будет расслаиваться. Следовательно, приходится идти на компромисс между желанием иметь идеально гладкую кожу и реальными возможностями нашего тела, которые не всегда могут отвечать нашим порой сумасшедшим желаниям. Говоря о пределе растягивания кожи, необходимо учесть и ещё один пункт: чем большей эластичностью обладает кожа сама по себе, тем лучше будет выглядеть конечный результат (подтяжка). Чтобы лучше понять смысл слова «эластичный», попробуйте представить резину. Что происходит, когда резина растягивается? Резина, будучи эластичным веществом, удерживает создаваемое напряжение внутри себя и остаётся натянутой. То же самое происходит и при растягивании эластичной кожи: она растягивается, и остаётся натянутой. А что, если кожа потеряла свою эластичность? Тогда она по своим характеристикам становится более похожей на пластилин. При растягивании она, конечно же, растягивается, но, в отличие от эластичной резины, она не остаётся такой же упругой и гладкой. То же самое происходит и с кожей лица: можно, конечно растянуть кожу, не обладающей достаточной эластичностью (при аккуратном растягивании такая кожа не сразу возвращается в своё исходное состояние), но по прошествии нескольких месяцев кожа перестанет удерживать напряжение и будет выглядеть как кожа, снова требующая ещё одной подтяжки. Что же тогда делать? Обсудите все моменты со своим врачом и заранее имейте в виду, что в случае, когда состояние кожи более соответствует «пластилину», а не эластичной «резине», потребуется дополнительная восстановительная операция, которая проводится через несколько месяцев после первой. Имейте это в виду . Дополнительная операция менее длительная и не такая значительная, как первая, и она является составной частью общего комплекса. Лучше заранее знать и помнить об этом втором этапе.

 

Операции по подтяжке лица осуществляются под общей или местной анастезией с введением внутривенно седативного средства. В любом случае операция осуществляется в присутствии анастезиолога. Почему? Потому что это сравнительно долгая процедура, также из-за большого числа анастезирующих инъекций , из-за довольно зрелого возраста большинства пациентов и из-за того, что они принадлежат к менее здоровой части населения.

 

При использовании местной анастезии, анастезирующие инъекции осуществляются только после того, как начинают дейстовать введённые внутривенно седативные средства. Инъекции осуществляются рядом с местом предполагаемого надреза, а также в местах разделения кожи и жировых отложений: в области шеи, подбородка и щёк. Это больно? Да, немного больно. Насколько «немного»? Примерно как при уколе на приёме у врача-стоматолога, и даже менее ощутимо. Седативные средства, которые были введены раньше, облегчают осуществление этих инъекций.

В настоящее время явное предпочтение отдаётся проведению подтяжек лица под общей анастезией, благодаря возможности защищать дыхательные пути во время операции.

 

Требуется? Нет, не требуется; в сущности, пациент может уйти домой через 6 часов. Тем не менее, рекомендуется остаться в клинике на одну ночь. Почему? Для того чтобы осуществлять наблюдение над состоянием пациента в первые часы после введения седативных средств.

 Какова длительность операции?

От двух до четырёх с половиной часов.

  

Полное руководство д-ра Хаима Каплана об операциях по подтяжке лица Вы можете найти на сайте Bello.