נכתב ע"י ד"ר חיים קפלן
מומחה לניתוחים פלסטיים
הסיבות להוצאת שתלים הן אישיות ומגוונות וקשורות גם לטרנדים הכוללים רצון לחזור ל- "מראה
טבעי". לחלק מהנשים השתלים בחזה התאימו כשהיו צעירות יותר אך עם ההתבגרות, פעמים רבות
השתלים אינם מתאימים ואף מפריעים להן. אצל חלק מהנשים הוצאת השתלים מתבצעת עקב
סיבוכים של שתלי הסיליקון, הכוללים התקשות חוזרת סביב השתל, דלף של השתל ותחושה לא
טבעית בשד. סיבות נוספות להוצאת השתלים יכולות להיות שינויים גופניים שחלו עם השנים בגוף
האישה עקב לידה, הנקה, השמנה, התבגרות הגוף, גיל המעבר וכו'.
סיבה נוספת להוצאת שתלי הסיליקון היא הודעה שנמסרה ביולי 2019 על ידי חברת אלרגן, יצרנית
שתלי סיליקון, על "ריקול" של שתלי הסיליקון המחוספסים, מסוג BIOCELL מתוצרתה. ההודעה
מדברת על איסוף מלאי השתלים שסופקו לבתי החולים וטרם הושתלו בגופן של נשים. ארגון ה-
FDA האמריקאי הודיע כי אין המלצה על הוצאתם או החלפתם של שתלים אלה או אחרים מגופן של
נשים שכבר עברו ניתוח ונושאות את השתלים בגופן, שלא הראו עד כה כל סימנים למחלה. ההודעה
יצאה בעקבות מחקרים רפואיים בהם התגלה כי במקרים נדירים, של שתלים מסוג BIOCELL,
התפתח סרטן מאוד נדיר מסוג לימפומה (ALCL) אצל נשים עם שתלים מחוספסים, שרובם היו מסוג
BIOCELL. במידה ונשים שעברו השתלה מתחילות לחוש סימנים כגון, גוש חדש בשד, הצטברות
נוזלים משמעותית באחד השדיים, שינוי פתאומי בגודל ובצורת אחד השדיים ללא כל סיבה, עליהן
לפנות לבדיקה על ידי כירורג פלסטי. במקרים קיצוניים, יש הנחיה רפואית לבצע פעולות כמו הוצאת
השתלים, בדיקה של הנוזל ובמקרים בהם מוכחת מחלת ALCL תידרש גם הוצאה מלאה של
השתלים יחד עם הקופסית. חשוב לציין שרובן המכריע של המטופלות שפיתחו לימפומה של
השתלים הבריאו לחלוטין לאחר הוצאת השתלים והקפסולות סביבם. למרות שלא הייתה המלצה
מפורשת של חברת אלרגן ושל ארגון ה-FDA להוציא את השתלים, חלק מהנשים מפתחות חרדה
ומעדיפות שלא לקחת סיכון ולהוציא את שתלים שהושתלו בגופן.
אחת מתופעות הלוואי והסיבוכים הנדירים של ניתוחי הגדלת חזה, מתבטאת בהיווצרות רקמה
צלקתית מעובה היוצרת קופסית סביב השתלים בשד. התקשות קופסית, היא תגובה חיסונית
ביולוגית של הגוף הנגרמת עקב הכנסה של גוף זר לגוף. כאשר נוצרת התקשות משמעותית של
הקופסית (קפסולה), באחוזים נמוכים של המקרים, היא עשויה לגרום להתגבשות מבנה נוקשה
למגע יד שמורגש בשד. התעבות הרקמה הצלקתית סביב השתלים עשויה לגרום לעיוות צורת השד
עם מלאות בקוטב העליון, להתקשות השד ולרגישות וכאב בזמן מגע. ד"ר קפלן משתמש בשתלים
מסוג מוטיבה בהם הסיכוי להתקשות קופסית בניתוח להגדלת שדיים עומד על סביבות 1% בלבד.
סיבוך נוסף שעשוי להיווצר הוא קפלים בשתלי הסיליקון בחזה. מצב זה קורה אצל חלק מהנשים
שעברו ניתוח הגדלת חזה עם שתלי סיליקון. במישוש השד ניתן לחוש את הקפלים שנוצרו בשתל.
הקפלים קיימים בכול סוגי השתלים בחזה ובולטים יותר כאשר הושתלו שתלים גדולים יחסית, בנשים
רזות מאוד ונשים עם עור דק בשד. מיקום השתל מתחת לשריר מאפשר כיסוי נוסף בין השתל לעור
המפחית את הימצאות הקפלים.
מדובר על אינדיקציה אסתטית, כאשר עם השנים נשים עוברות שינויים במשקל, במבנה הגוף
וברקמת השד. אצל חלק מהנשים, מבנה השדיים עובר שינוי עקב תהליכי ההתבגרות של הגוף.
לאורך הזמן ובתהליך הדרגתי מתרחשת צניחה של החזה, המהווה תופעה הפוגעת באסתטיקה של
השדיים. שתלים בשדיים מעלים את משקל השד ומאיצים את צניחת השד.
החשש מהתפתחות של סרטן מסוג ALCL אצל נשים אשר עברו השתלה של שתלי סיליקון מסוג
BIOCEL מתוצרת חברת אלרגן ,מביא נשים להעדיף ולהוציא את השתלים מבעוד מועד, למרות
שאין המלצה כזו מצד ארגון ה- FDA האמריקאי. בעקבות ממצאי הלימפומה של השתלים, יש נשים
המעדיפות מעבר לשתלים עגולים חלקים, שאינם גורמים לאותה לימפומה.
במהלך השנים לאחר ניתוח הגדלת חזה, נשים רבות מרגישות שהחזה שלהן גדול מידי ואינו מתאים
לשינויים שהתרחשו בגופן. הן בוחרות להוציא את השתלים כדי לחזור למבנה השד המקורי והטבעי.
חשוב לזכור שהוצאת שתל מהשד משנה את גודל השד ואת צורתו. מידת כיווץ העור ועיצובו מחדש
תלוי בהרבה גורמים כגון אלסטיות העור, יחס שתל-רקמת שד, מיקום השתל מעל-מתחת לשריר,
משקל גוף וכו'. צריך לקחת בחשבון שיכולים להיווצר עיוותים בשדיים בעקבות הוצאת השתלים ולכן
מומלץ במקרים רבים לסלק את עודפי העור ולבצע ניתוח של הרמת שדיים.
© כל הזכויות שמורות ד"ר חיים ולילך קפלן
