03-6919793
דובנוב 10, ת"א

גינוקומסטיה

גינוקומסטיה

אז מה זה גינוקומסטיה?
צמיחת יתר של רקמות השד והשומן, או אם תרצו: הגדלה שפירה של החזה אצל גברים. זהו. זה כל "הסוד הנורא". לא גידול אלא הגדלה, ומתברר שאפילו שכיחה למדי: גניקומסטיה מופיעה אצל 40-60 אחוזים מהגברים, והיא יכולה להופיע בדש אחד או בשניהם.
 
ברוב המקרים הסיבה להגדלה כזאת של החזה אינה ידועה. בחלק קטן מהמקרים היא נובעת משינויים הורמונליים, שינויים חריפים במשקל, צריכת אלכוהול בכמות גדולה, עישון מריחואנה ולקיחת תרופות, למשל סטרואידים אנאבוליים, כאלה שמשמשים לבניית גוף שרירי.
 
מבחינה רפואית מדובר בתופעה זניחה וחסרת חשיבות לחלוטין. בהתאם לכך, גם מטרת הניתוח היא קוסמטית בלבד, והוא מיועד לגברים שהתופעה מפריעה להם.
 
הניתוח מחזיר את החזה למראה הגברי והשטוח שלהם.
 
חשוב להבדיל ולזכור שיש הבדל בין גניקומסטיה אצל גברים צעירים ומבוגרים, לבין גדילה של החזה אצל בנים ונערים בגיל ההתבגרות.
 
גם בגיל ההתבגרות נקראת התופעה גניקומסטיה, והיא מופיעה אצל נערים רבים, עם רגישות מוגברת של הפטמות או בלעדיה, ואחרי פרק זמן שבין שנה לשלוש שנים היא חולפת מעצמה. אם התופעה אינה נעלמת, או אם היא מופיעה (ונשארת) אחרי גיל ההתבגרות, יש הצדקה לניתוח.

לפני ניתוח הקטנת חזה לגבר

בפגישת הייעוץ שלפני הניתוח צריך לוודא שההגדלה בחזה היא קבועה (ולא זמנית), ושהיא אינה נובעת מאחת הסיבות הידועות לגניקומסטיה (אלכוהול, מריחואנה, סטרואידים או תרופות אחרות).
 
למה? משום שבמקרים האלה יכולה הגינוקומסטיה להיעלם אם יופסק השימוש בחומר או בתרופה, ובאותה מידה (אם לא יופסק השימוש) היא יכולה גם לחזור. כך או כך, אין טעם לנתח.
אם ברור שמדובר בתופעה קבועה – כלומר, כזאת שקיימת כבר למעלה משלוש שנים – פגישת הייעוץ עם המנתח היא הזמן לבחור באחת מהאפשרויות השונות לניתוח: כריתה כירורגית או שאיבת שומן.
 
מה ההבדלים בין האפשרויות?
כריתה כירורגית היא ניתוח לכל דבר ועניין: חותכים, כורתים את רקמת השומן ורקמת השד ותופרים בחזרה. בניתוחי גינוקומסטיה אפשר לבחור בין שני סוגים של כריתה:
 
1- דרך חתך בשולי העטרה (העיגול החום, הכהה, שמסביב לפטמה) ולאורך חצי מהיקפה. בדרך זו אפשר לכרות את רקמת השומן ואת רקמת השד, כולל רקמת השד הקשה המצויה מתחת לפטמה, אבל אי אפשר לבצע כריתת עור. אם כמות העור העודף אינה גדולה, העור "מסתדר" מעצמו. אם כמות העור העודף גדולה, כדאי להשתמש בטכניקה השנייה.
 
2- במקרים שבהם מדובר על הגדלה ניכרת ביותר של החזה, יש צורך בחתך הדומה לחתכים המשמשים להקטנת חזה אצל נשים. כלומר: חתך סביב העטרה כולה, ותוספת של חתך בקו ישר עד לקפל התת-שדי. דרך זו יעילה במיוחד כשמדובר בהגדלה ניכרת של החזה, והיא מאפשרת לסלק גם את עודף העור. חסרונה טמון בצלקות שמיטשטשות עם הזמן, אבל לא נעלמות.
 
פרט לשני סוגי הכריתה קיימת אפשרות נוספת, שהיא גם המקובלת ביותר: שאיבת שומן.
 
השאיבה מתבצעת דרך חתך קטן (4-5 מ"מ) שממוקם בשולי העטרה, באזור הקפל התת-שדי או באזור בית השחי. השיטה יעילה במיוחד כאשר רוב החומר בשד הוא שומן ורק מיעוטו רקמת שד. כן, כן. גם אצל גברים – ממש כמו אצל רוב הנשים – השד מורכב בעיקר מרקמת שומן. בכל מקרה, שאיבת השומן אינה מתאימה לגברים שאצלם יש רוב של רקמת שד ומיעוט של רקמת שומן. במקרים מסוימים אפשר לשלב את השאיבה עם כריתת עור סביב הפטמה.
 
מה צריך לעשות לפני הניתוח?
להיות בצום, וגם אם אתם רגילים לכך, בבקשה לא למרוח קרם גוף.
 
באיזה סוג של הרדמה משתמשים?
גם כאן תלוי באיזה סוג של ניתוח בוחרים. את שאיבת השומן, כמו גם את הכריתה המתבצעת דרך חתך בשולי העטרה, אפשר לעשות בהרדמה מקומית. כריתה מהסוג שמזכיר בחתכים שלו הקטנת חזה אצל נשים, עושים תחת הרדמה מלאה.
 
כמה זמן אורך הניתוח?
בין חצי שעה ל-3 שעות, תלוי בשיטה הנבחרת.

אחרי ניתוח הקטנת חזה

איך מרגישים אחרי הניתוח?
כאבים. הכאבים שלאחר הניתוח נמשכים בדרך כלל כמה שעות וחולפים עם מתן תרופות הרגעה. יש לקחת כדורים נגד כאבים ולחגור חגורה יפנית למשך שבוע.
 
נקזים, אותם צינורות שמשתלשלים מהחתך החוצה ושתפקידם לנקז נוזלים ודם, יושארו רק בכריתה הכירורגית (ולא במקרי שאיבת השומן) והם יוצאו בדרך כלל אחרי 24-48 שעות.
 
גינוקומסטיה קטנה אינה מחייבת אשפוז, אבל אם היא חורגת לכדי ניתוח גדול וממושך, רצוי להישאר לילה אחד בבית החולים.
 
מוציאים את התפרים אחרי 10 ימים, אלא אם כן משתמשים בתפרים שנספגים מאליהם.
 
אפשר לחזור לעבודה לפעמים אחרי יום, לפעמים אחרי שבוע, תלוי בשיטה הניתוחית ובהרגשה הכללית. לאחר שאיבת שומן אפשר לחזור לעבודה כבר למחרת. אחרי כריתה כירורגית עדיף להמתין שבוע. החזרה לפעילות פיזית תלויה בגודל הניתוח. בדרך כלל אפשר לחזור לפעילות פיזית מלאה בין שבועיים לשלושה שבועות אחרי הניתוח.
 
סיבוכים אפשריים
בשאיבת שומן כמעט שאין סיבוכים. הסיבוך העיקרי הוא שאיבה לא מספקת או חוסר יכולת לסלק את רקמת השד הקשה. במקרים מסוימים נותר לאחר השאיבה עודף עור, שאותו יש לסלק בכריתה כירורגית.
 
בשיטת הכריתה הכירורגית יכול להופיע דמם מקומי המצריך התערבות כירורגית לסילוקו. כמו כן עלולה להופיע שקיעה של הרקמה באזור הפטמה ולהיווצר מעין מדרגה בשולי הכריתה כתוצאה מכריתת יתר באזור הפטמה.
 
בכל השיטות עלולה להופיע ירידה בתחושה של הפיטמות, אצל אחוז קטן מאוד מהגברים הופך חוסר התחושה הזה לקבוע.
 
לכמה זמן נשמרות תוצאות הניתוח?
לתמיד